PI3K抑制剂

目的:为了探讨患者基于加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)管理下,行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)、开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)三者的安全性和近期疗效对比,本研究选取在我校附属第一医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者的临床资料,将上述三种不同手术方式的患者进行对照研究。研究包括微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)和OPD的对比,以及RPD和LPD的对比。通过此研究达到为数字智能化外科、加速康复外科和微创外科总结经验的目的。方法:收集我院肝胆胰外科2015年3月到2022年3月行PD患者的临床资料,遵照纳入标准和排除标准,纳入148例病人。将这些病人根据手术方式分成三组,其中38例行RPD(RPD组),50例行LPD(LPD组),60例行OPD(OPD组),收集患者的临床相关资料,包括术前基本资料、术中资料及术后资料。资料收集完毕后进行对照研究,对照研究包括MIPD组和OPD组的对比以及RPD组和LPD组的对比,其中MIPD组是RPD组与LPD组的合称。所有纳入研究的病例均按照加速康复外科策略管理,且均达到出院标准。结果:1.MIPD组与OPD组的对比结果1.1两组患者的术前资料比较无统计学差异(P>0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,MIPD组的中位手术时间7.20h(5.30,8.00h)要大于OPD组6.00h(5.50,6.93h)(P<0.05),MIPD组的中位术中出血量150ml(100,200ml)要小于OPD组400ml(200,400ml)(P<0.05);MIPD组的输血率9.1%(8/88)要小于OPD组23.3%(14/60)(P<0.05)。1.2两组的术后并发症情况进行比较,MIPD组的胃排空障碍发生率11.4%(10/88)要低于OPD组26.7%(16/60)(P<0.05);其余并发症无明显差异;两组中均无出院后30天内再入院病例。1.3在术后恢复资料比较中,MIPD组的中位术后首次进食时间4.00d(3.00,5.00d)小于OPD组7.00d(5.00,8.00d)(P<0.05);MIPD组的中位术后首次排便时间5.00d(4.00,6.00d)小于OPD组7.00d(5.00,8.00d)(P<0.05);MIPD组的中位术后住院时间17.00d(13.00,21.75d)要小于OPD组22.50d(16.00,31.50d)(P<0.05);MIPD组的中位拔除全部引流管时间15.50d(12.00,20.00d)要小于OPD组20.00d(16.25,23.75d)(P<0.05);MIPD组的中位疼痛评分3分(2,3分)与OPD组3分(2,4分)比较,总体来看MIPD组评分小于OPD组(P<0.05)。2.RPD组与LPD组的对比结果2.1两组患者的术前资料比较无统计学差异(P>0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,RPD组的中位手术时间5.00h(4.15,5.73h)要小于LPD组8.00h(7.50,8.70h)(P<0.05),RPD组的中位术中出血量100ml(50,150ml)要小于LPD组2farmed snakes00ml(150,200ml)(P<0.05);RPD组的中转开腹率0.0%(0/38)要低于LPD组14.0%(7/50)(P<0.05);2.2两组的术后并发症情况进行比较,RPD组的腹腔感染发生率2.6%(1/38)要低于LPD组20%(10/50)(P<0.05);RPD组的腹腔积液发生率5.3%(2/38)要低于LPD组24%(12/50)(P<0.05);其他并发症无明显差异;2.3在术后恢复资料比较中,RPD组的中位术后首次进食时间3.00d(selleckchem Erastin2.75,4.00d)小于LPD组5.00d(4.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位术后首次3-MA配制排便时间5.00d(4.00,6.00d)小于LPD组6.00d(5.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位拔除全部引流管时间12.00d(8.00,14.25d)小于LPD组20.00d(16.00,21.75d)(P<0.05),RPD组的中位术后住院时间13.50d(9.75,16.00d)小于LPD组19.50d(17.00,29.25d)(P<0.05);结论:1.MIPD与OPD对比,手术的安全性更高,术后并发症发生更少,术后恢复更快,更符合ERAS理念。2.RPD在手术安全性、并发症和快速康复方面展现的优势相较于LPD更为明显,也更符合ERAS中的精细化理念。

目的探讨家庭互动式健康教育在老年痴Chinese herb medicines呆患者中的临床应用价值。方法选择2016年4月至2018年1Dorsomorphin0月本院收治的老年痴呆患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,主要包括出院指导、定期电话随访、健康教育指导;观察组则实施本研究的家庭互动式出院后健康教育,对所有入组者实施3个月入户调查随访,比较干预后两组语言功能及吞咽功能分级情况,两组干Torin 1试剂预前后生活质量分值,并统计两组肺部感染及褥疮发生率。结果干预后观察组语言功能及吞咽功能分级均显著优于对照组(P <0.05),干预后两组生活质量诺丁汉健康调查问卷得分均明显高于干预前(P <0.05),且干预后观察组生活质量诺丁汉健康调查问卷得分明显高于干预后对照组(P <0.05),观察组肺部感染及褥疮发生率均明显低于对照组(P <0.05)。结论针对老年痴呆患者实施家庭互动式健康教育,能有效的提高患者语言表达能力,减少吞咽困难发生,改善生活质量,减少肺炎及褥疮的发生。

目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平及其临床意义。方法选择80例急性淋巴细胞白血病患儿,其中初诊44例、完全缓解24例、难治复发12例,同期收集在我院行selleck HPLC体检的健康儿童50例为对照组。检测所有研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。分析急T immunophenotype性淋巴细胞白血病初诊患儿血清TNF-α和IL-6水平与临床特征的关系。结果与对照组相比,急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)。与初诊组相比,急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中TNF-α和IL-6明显升高(P<0.01)。与初诊组相比,急性淋巴细胞白血病LBH589作用复发难治组患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清中TNF-α和IL-6水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05),与危险度分型呈显著相关(P<0.01)。结论急性淋巴细胞白血病患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低,与急性淋巴细胞白血病患儿的危险度分型呈显著性相关。

目获悉更多的基于高效液相色谱/质谱技术探讨北京大气重度污染暴露大鼠血清代谢组学的变化,寻找可能的早期生物学标志物和受影响的代谢通路,为有效防控大气污染对人体造成的损害提供新的理论依据。方法将16只Wistar大鼠随机分为2组,即正常对照组和大气污染组。2016年12月17日～21日连续5 d北京急性大气污染预警期间,正常对照组饲养于屏障动物房内,大气污染组饲养于与外界大气实时交换的染毒舱内,第6天,取大鼠血清,采用高效液相色谱/质谱的代谢组学技术,分析大鼠血清代谢组的biopsy naïve全局变化,采用正交偏最小二乘法和非参数检验寻找2组大鼠的差异代谢物,将差异代谢物输入KEGG数据库,预测组间差异代谢物潜在的代谢通路。结果大气污染组与正常对照组比较,共发现24种差异代谢物,12种代谢物含量上调,12种代谢物含量下调,涉及12种代谢通路,牛磺酸和低牛黄酸代谢、组氨酸代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢等为影响的重要通路。结论Compound 3体内血清代谢组结果提示北京地区重度大气污染天气大鼠代谢发生紊乱,涉及的这些重要通路可能是大气污染的关键分子事件。

目的：采用网络药理学的方法，对金丝桃苷抗肝癌的作用机制进行探讨。方法：使用过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、药物基因相互作用数据库（DGIdb）、毒性与基因比较数据库（CTD）及SwissTargetPrediction数据库预测金丝桃苷的作用靶点。利用基因数据库（GeneCards）、在线人类孟德尔遗传病数据库（OMIM）等5个数据库，获得肝癌疾病相关靶点。二者取交集，即金丝桃苷抗肝癌作用靶点。采用在线注释及可视化整合分析工具（DAVID v2021q4）进行基因本体（GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。Cytoscape 3.6.1软件构建作用靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选出核心作用靶点，并对金丝桃苷与核心作用靶点亲和力进行分子对接验证。细胞活力实验观察金丝桃苷抗肝癌的作用；划痕实验观察金丝桃苷对肝癌细胞迁移的作用；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测金丝桃苷对关键靶基因胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)mRNA及蛋白表达的影响。结果：共获得金丝桃苷抗肝癌的相关基因45个，并筛选出核心靶基因6个。KEGG途径分析富集的信号通路包括凋亡信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路及癌症信号通路等。分子对接显示核心靶基因CaPLX-4720体内实验剂量spase-3、TNF、雌激素受体1(ESR1)、MAPK3、过氧化氢酶（CAT）及环加氧酶2(PTGS2)与金丝桃苷亲和力较好，尤其与Caspase-3与MAPK3具有强烈的结合活性。另外细胞实验显示，与空白组比较金丝桃苷能减低肝癌细胞活力（P<0.05），抑制肝癌细胞迁移，同时升高Caspase-3mRNA表达（P<0.05），降低MAPK3OXPHOS抑制剂 mRNA表达（P<0.05）。结论：quality control of Chinese medicine金丝桃苷抗肝癌作用通过影响Caspase-3、TNF、ESR1、MAPK3、CAT、PTGS2等核心靶点，共同干预凋亡信号通路、TNF信号通路及癌症信号通路等，以达到抗肝癌的作用。

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清外泌体微小RNA-744-5p(miR-744-5p)、血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)水平与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月唐山市人民医院收治的126例NSCLC患者为观察组，126例体检健康者为对照组。比较两组外周血外泌体miR-744-5p水平和血清MIC-1水平。随访3年，将126例NSCLC患者分为生存组(94例)和死亡组(32例),比较生存组与死亡组的miR-744-5p及MIC-1水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-744-5p及MIC-1水平在预测患者预后中的临床价值。根据ROC曲线分析的miR-744-5p水平截断值将观察组分为高表达组(miR-744-5p≥0.016,74例)与低表达组(miR-744-5p<0.016,52例),血清MIC-1水平截断值将观察组分为高表达组(MIC-1≥1 013.21 pg/ml, 48例)与低表达组(MIC-1<1 013.21 pg/ml, 78例),比较不同临床病理特征患者的miR-744-5p和MICselleck HPLC-1表达情况。用Logistic回归分析miR-744-5p低表达和MIC-1高表达的影响因素。结果 观察组的miR-744-5p水平低于对照组(0.013±0.008 vs. 0.091±0.013),MIC-1水平高于对照组[(1 247.59±120.42)pg/ml vs.(215.13±40.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.001)。生存组的miR-744-5p水平高于死亡组(0.018±0.004 vs. 0.009±0.002),MIC-1水平低于对照组[(915.13±40.05)pg/ml vs.(1 547.59±120.42)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线结果显示，当miR-744-5p的截断值为0.0Influenza infection16时，其预测NSCLC患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.875;当MIC-1截断值为1 013.21 pg/ml时，其预测NSCLC患者预后的AUC为0.821(P<0.05)。不同肿瘤大小、TNM分期、分化程度及淋巴结转移患者的miR-744-5p和MIC-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肿瘤≥3 cm、有淋巴结转移及低分化是影响miR-744-5p低表达和MIC-1高表达的独立危险因素。结论 NSCLC患者miR-744-5p水平呈低表达，血清MIC-1水平呈高表达，二者均与寻找更多患者病情程度存在一定联系，且在预测患者预后中具有一定临床价值。肿瘤≥3 cm、有淋巴结转移及低分化是影响miR-744-5p水平低表达和MIC-1水平高表达的独立危险因素。

纳米聚苯乙烯(nanoPS),作为一种人造微塑料，正持续不断地进入到环境CL 318952核磁中，对人类健康以及生态安全都是一个潜在威胁。已有结果表明，nanoPS暴露会导致轮虫、水蚤以及斑马鱼等运动能力下降、氧化损伤、肠道损伤以及代谢紊乱。葡萄糖代谢是生命活动最重要的能量供应之一，然而，关于nanoPS长期暴露对于葡萄糖代谢影响的了解还不够全面和深入。本研究中，使用低浓度nanoPS(0～100μg·L~(-1))连续暴露模式生物秀丽隐杆线虫(Caenorhabditis elegans)5 d后观察对其糖代谢的影响。液体暴露5 d后，10 μg·L~(-1)和100 μg·L~(-1)处理组线虫确实摄入了一定量的微塑料。同时，使用高浓度(10 mg·L~(-1))绿色荧光nanoPS急性暴露线虫24 h,发现线虫体内摄入的微塑料主要分布在肠道的尾部。此外，短暂恢复12 h后，线虫可以将其排出。nanoPS液体暴露5 d后，10 μg·L~(-1)和100 μg·L~(-1)处理组线虫的食物摄入均显著减少，同时100 μg·L~(-1)处理组线虫体内葡萄糖含量降低了21获悉更多.8%。此外，与葡萄糖相关的一些代谢Microscopes过程也受到了不同程度的影响。在这其中，100 μg·L~(-1)处理组线虫体内糖原含量升高了2.5倍，而海藻糖含量呈剂量依赖降低，虽然变化不显著。至于葡萄糖分解代谢，液体暴露5 d后，100 μg·L~(-1)处理组线虫体内丙酮酸含量降低了55.3%,同时一些与糖酵解相关基因包括gpd-2、pyk-1、pyk-2和pfk-1.1的表达也都明显减弱。而柠檬酸和ATP含量在暴露后却都呈剂量依赖升高。在这其中，100 μg·L~(-1)处理组线虫体内柠檬酸含量升高了85.9%,而10 μg·L~(-1)和100 μg·L~(-1)处理组线虫体内ATP含量分别升高了39.3%和51.3%。综上所述，结果表明，nanoPS液体连续暴露后，线虫体内不论是葡萄糖合成代谢还是分解代谢均受到了不同程度的影响，且这些影响可能与暴露过程中线虫对nanoPS的摄入及暴露后线虫的摄食减少相关。

研究旨在探讨饲粮代谢能和selleckchem Barasertib粗蛋白对生长育肥期京典北京鸭公鸭屠宰性能、血清生化指标、肝脏脂质代谢相关基因表达的影响。试验采用2×3试验设计，将240只18日龄京典北京鸭公鸭随机分为6组，每组8个重复，每个重复5只。试验设置2个粗蛋白水平16.5%、17.5%,3个代谢能水平（11.9、12.34、12.8 MJ/kg），饲喂20 d,38日龄屠宰。结果显示：(1)饲粮粗蛋白与代谢能的互作效应对京典北京鸭公鸭皮脂率有显著影响（P<0.05）,16.5%粗蛋白水平的公鸭皮脂率显著高于17.5%粗蛋白水平（P<0.05）,17.5%粗蛋白水平的全净膛率显著高于16.5%abiotic stress粗蛋白水平（P<0.05）。(2)饲粮代谢能和粗蛋白的互作效应对公鸭血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有显著影响（P<0.05），对血清尿酸（UA）和甘油三酯（TG）水平GPCR & G Protein抑制剂有极显著影响（P<0.01）;12.8 MJ/kg代谢能水平的公鸭血清TP、ALB和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著高于其他代谢能水平（P<0.05）,17.5%粗蛋白水平的HDL-C显著高于16.5%粗蛋白水平；(3)饲粮代谢能和粗蛋白的互作效应对公鸭二酰基甘油酰基转移酶（DGTA2）、脂肪酸合成酶（FAS）基因的表达量有显著影响（P<0.05）,17.5%粗蛋白水平的公鸭硬脂酰辅酶A去饱和酶基因（SCD）表达量显著低于16.5%粗蛋白水平（P<0.05）。12.8 MJ/kg代谢能水平公鸭肉碱脂酰转移酶-1A(CPT1A)、长链脂酰辅酶A合成酶1(ACSL1)基因表达量显著低于其他代谢能水平（P<0.05）。综上所述，本试验条件下，推荐生长育肥期京典北京鸭公鸭的饲粮代谢能和粗蛋白需要量为12.34 MJ/kg、16.5%。

目的 探讨疼痛护理干预联合量化康复训练在肝癌术后患者中的干预效果。方法 选取2017年1月至2022年2月在商Direct medical expenditure丘市第五人民医院接受肝癌根治术的105例S63845患者，根据随机数表法分为对照组(53例)和观察组(52例)。对照组接受一般护理联合疼痛护理，观察组于对照组加用量化康复训练。两组患者均于肝癌术后干预至出院。比较两组患者康复情况(术后首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间)、术后疼痛控制情况(术后患者疼痛的经历、疼痛对情绪影响、疼痛对身体或日常生活的影响)以及术后并发症。结果 观察组首次下床活动、首次排气以及术后住院时间均短于对照组(P<0.Adavosertib作用05);干预后，两组患者疼痛的经历、疼痛对情绪影响、疼痛对身体或日常生活的影响评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疼痛护理干预联合量化康复训练可有效促进肝癌术后患者康复，提高对疼痛控制情况，安全性较好。

目的 探讨个性化营养支持对老年慢性乙型肝炎患者肝功能指标及能量代谢的影响。方法 选择2019年1月—2022年3月中山市小榄人民医院收治的老年慢性乙型PEG300肝炎患者79例，采取随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39)。对照组予以常规饮食食谱，观察组则予以个性化营养支持。比较2组干预前和干预1个月后的肝功能指标、营养指标以及糖代谢指标的差异。结果 两组在年龄、性selleck化学别构成、病程、乙型肝炎病毒DNA滴度、干预前肝功Hereditary skin disease能指标、营养指标和糖代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后，观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、营养风险筛查2002量表评分、低血糖发生率和胰岛素抵抗指数较对照组显著下降，而上臂肌围、前白蛋白和白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05)。结论 个性化营养支持有助于改善老年慢性乙型肝炎患者的肝功能和糖代谢，提高患者的营养水平，具有一定的临床应用前景。