目的 观察CYP2C19不同基因型对临床冠心病患者氯吡格雷抗凝效果和预后的影响。方法 纳入南宁市第二人民医院418例冠心病患者，通过基因测序的方法明确CYP2C19基因型；根据是否采用基因检测结果选择药物治疗方案分为指导组200例，未指导组218例。在使用氯吡格雷治疗之前及使用氯吡格雷治疗1周后分别检测两组患者的血小板聚集率(PA);指导组根据具体基因型建议选择用药剂量，未指导组根据临床经验随机选择治疗剂量75 mg/d或150 mg/d。随访6个月并比较主要不良心血管事件(MACE)、支架内血栓、再发心绞痛及出血事件的发生率。结果 研究人Immuno-chromatographic test群的CYP2C19表型主要以正常代谢型为主(54.07%),其次为中间代谢型(34.58%),弱代谢型(9.10%),超快代谢型(2.15%)。在使用氯吡格雷治疗1周后，两组患者血小板聚集率明显降低(P<0.001),其中指导组患者的血小板聚集率下降更明显(63.86±9.66 VS 53.27±6.59,P<0.001)。指导组患者治疗后发生Crizotinib临床试验MACE(P=0.016)、支架内血栓(P=0.009)及出血事件(P=0.016)的概率明显低于未指导组，但两组患者经治疗后心绞痛发生率无明显差异(P=0Apoptosis抑制剂.674)。结论 CYP2C19基因检测对冠心病患者氯吡格雷精准用药具有重要价值，能够明显降低患者的不良事件发生率，对患者预后具有重要意义。