目的 研究CD28在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达及其与肿瘤负荷、临床预后的相关性。方法 以回顾性分析为法，观察对象为2021年1月至2023年1月淮南市第一人民医院的89例初诊MM患者。所有患者均经流式细胞术对其骨髓标本予以免疫表型分析，参考CD28表达水平分为CD28~+(研究组，PCR Thermocyclersn=30)与CD28~-(对照组，n=59)。对比两组患者的实验室特征、CD28表达水平、遗传学异常发生率和近期疗效，分析CD28表达对无进展生存期(PFS)的影响。结果 两组患者的年龄、性别构成比、白蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、血红蛋白、钙水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);研究组β2微球蛋白表达水平、克隆浆细胞比率、骨髓浆细胞(BMPC)比率、国际分期系统(ISS)-Ⅲ期患者比率分别为(6.61±1.14) mg/L、(21.68±5.82)%、(41.83±8.62)%、73.33%,均明显高于对照组[(5.68±1.07) mg/L、(10.97±4.12)%、(27.01±7.14)%、47.46%],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者1q21扩增发生率、≥2个遗传学异常的高危病例发生率分别为40.00%、26.67%,均明显高于对照组(18.64%、8.47%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组13q14-、IgH重排、17p-发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗4个周期之后，研究组患者的治疗总有效率为60.00%,明显低于对照组(88.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。中位随访10个月，研究组患者中位PFS为(10.72±1.23)个月，明显低于对照组[(14.08±1.34)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，CD28~+表达及≥2个遗传学异常、ISSⅢ期、血红蛋白<60 g/L、年龄≥60岁并非影响MM患者PFS的危险因素；多因素分析显示，影响MM患者PFS的独Berzosertib立危险因素为CD28~+表达、诱导效果