Author: admin

目的 观察马来酸麦角新碱联合缩Aeromonas hydrophila infection宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对患者凝血功能的影响。方法 选择2018年1月—2021年3月江西省会昌县中医院收治的宫缩乏力性产后出血患者126例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组常规给予缩宫素干预，观察组在对照组基础上联合马来酸麦角新碱，2组均完成5 d治疗干预。比较2组患者产后1 h、2 h、12 h、24 h出血量，产后1 d、3 d、5 d子宫底下降高度，干预前后凝血功能指标变化、临床疗效及不良反应。结果 观察组产后1 h、2 h、12 h、24 h出血量均少于对照组(P<0.01);2组产后1 d子宫底下降高度比较差异无统计意义(P>0.05),2组产后3 d、5 d产后子宫下降高度大于产后1 d(selleck HPLCP<0.01),观察组产后3 d、5 d产后子宫下降高度大于对照组(P<0.01);干预后5 d, 2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均较干预前缩短，血浆纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前降低，D-二聚体(D-D)水平较治疗前升高，且观察组上述指标改善优于对照组(P均<0.0寻找更多1);观察组干预后总有效率为96.83%,高于对照组的79.37%(χ~2=9.157,P=0.002);2组用药期间恶心呕吐、胸闷及血压升高总发生率比较差异无统计意义(3.17%vs. 6.35%,χ~2=0.700,P=0.403)。结论 在缩宫素基础上联合马来酸麦角新碱有助于减少宫缩乏力性产后出血患者的出血量，能改善患者凝血功能，药物安全性较高，可获得较高的临床疗效，值得推广应用。

研究背景作为主要纳米材料的碳纳米管(Carbon nanotube,CNT),有着优越的理化特性,近年来广泛应用于各行各业,在生产、运输、贮存等各个环节都会产生CNT纳米颗粒,增大职业人群暴露的潜在机会,对职业人群的健康产生潜在危害。职业环境中,CNT主要通过呼吸道进入人体,吸入的颗粒可在肺部沉积,对呼吸系统造成包括降低肺功能、诱发肺部炎症和肺纤维化等损伤。CNT中的单壁碳纳米管(single-walled carbon nanotube,SWCNT)比多壁碳纳米管(multi-walled carbon nanotube,MWCNT)应用更为广泛,且课题组前期研究发现SWCNT较MWCNT具有更强的促病变能力,因此,识别、评价、预测和控制SWCNT对职业人群的健康危害是公共卫生研究的重要工作之一。目的1、通过对SWCNT暴露诱导肺损伤小鼠肺组织的单细胞RNA测序分析,阐明SWCNT诱导的小鼠肺组织炎症和纤维化与中性粒细胞群集的关系。2、采用动物实验结合体外细胞研究,通过对G蛋白偶联受体(G Protein-coupled Receptor,GPCR)敏感性的调节揭示GPCR敏感性增强或脱敏调控中性粒细胞群集,介导SWCNT诱导小鼠肺部炎症和纤维化的机制。3、利用单细胞RNA测序结果的富集和功能分析、GPCR脱敏调节剂,以及Si RNA干扰等手段,探讨GPCR调控SWCNT诱导中性粒细胞群集的分子机制。研究方法1、SWCNT诱导小鼠肺组织炎症和纤维化与中性粒细胞群集的关系8-10周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为对照组、SWCNT组,通过气管滴注分别给予磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline,PBS)、40μg/只SWCNT,处理1天、3天、7天、28天和56天后进行肺功能检测,取小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)提取中性粒细胞,进行形态、数量、功能、GPCR敏感性等评价,处死小鼠取肺组织检测炎症和纤维化,以及单细胞RNA测序。分析小鼠肺功能、肺组织炎症和纤维化与中性粒细胞群集的关系,并对单细胞RNA测序结果进行细胞亚群、细胞间相互作用、中性细胞亚群及差异基因表达的分析。2、中性粒细胞群集调控SWCNT诱导肺组织炎症和纤维化的动物实验为了探讨中性粒细胞群集调控SWCNT诱导肺组织炎症和纤维化的机制,通过动物实验,在SWCNT暴露早期用GPCR脱敏抑制剂调节中性粒细胞群集,分析中性粒细胞群集对小鼠肺组织炎症和纤维化的影响。首先将8-10周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、SWCNT组、不同剂量(12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml)GPCR脱敏抑制剂组,对照组和SWCNT组气管滴注分别给予PBS和40μg/只SWCNT,GPCR脱敏抑制剂组在SWCNT暴露后第0天分别腹腔注射0.2m L的12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml剂量的SB225002;在SWCNT暴露后第1、3、7天行肺功能检测,取肺组织检测炎症和纤维化,确定抑制剂最佳剂量。确定25μg/ml为GPCR脱敏抑制剂的最佳剂量后,8-10周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组Immune reconstitution、SWCNT组、SWCNT暴露后不同时间点(第1天和第2天)25μg/ml GPCR脱敏抑制剂组,对照组和SWCNT组气管滴注给予PBS或40μg/只SWCNT,GPCR脱敏抑制剂组在SWCNT暴露后第1、2天腹腔注射0.2m L的25μg/ml SB225002;在SWCNT暴露3天、7天和28天后进行肺功能检测,BALF中中性粒细胞形态、数量、功能、GPCR敏感性等评价,取肺组织检测炎症和纤维化。探讨中性粒细胞群集通过调控自身趋化因子表达、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)和成纤维细胞-肌成纤维细胞转化(fibroblast-to-myofibroblast transition,FMT)介导SWCNT诱导小鼠肺组织炎症和纤维化的机制。3、GPCR调控中性粒细胞群集,介导SWCNT诱导趋化因子分泌、EMT及FMT的体外研究为了进一步验证SWCNT暴露诱导GPCR脱敏限制自身群集,调控EMT和FMT的机制,我们进行了体外研究。首先用SWCNT处理体外培养的中性粒细胞,在用和不用GPCR脱敏诱导剂或抑制剂的情况下,检测中性粒细胞GPCR敏感性、自身趋化因子表达、趋化功能和吞噬功能,验证SWCNT暴露诱导中性粒细胞GPCR敏感性降低,下调自身趋化因子表达,促进其群集自限的反馈调节;然后用SWCNT处理过的中性粒细胞,在用和不用GPCR脱敏诱导剂或抑制剂的情况下,分别与肺支气管上皮细胞或肺成纤维细胞进行共培养,检测肺支气管上皮细胞EMT的标志物E-cad与Vimentin,及肺成纤维细胞FMT的标志物α-SMA与COL I的表达情况,体外验证SWCNT暴露中后期诱导中性粒细胞GPCR脱敏,限制其群集,调控EMT和FMT的机制。4、GPCR调控中性粒细胞群集的分子机制4.1肺组织中性粒细胞亚群主要差异基因功能富集和通路分析为了深入探讨SWCNT诱导肺毒性中GPCR调控中性粒细胞群集的分子机制,首先对小鼠肺组织单细胞RNA测序结果进行中性粒细胞数量最多的C1、C2亚群主要差异基因KEGG富集分析和通路分析,寻求GPCR调控中性粒细胞群集的可能分子。4.2 K-ras调控趋化因子表达促进中性粒细胞群集SWCNT暴露小鼠早期肺组织单细胞RNA测序结果富集和通路分析显示,K-ras与SWCNT暴露早期的中性粒细胞群集相关,为了探究K-ras是否促进中性粒细胞群集及其可能机制,对SWCNT暴露诱导的肺损伤小鼠BALF中、体外培养的中性粒细胞中K-ras表达进行检测,分析K-ras与中性粒细胞自身趋化因子表达、GPCR敏感性和细胞定向趋化功能的关系;用体外实验,通过过表达和Si RNA干扰分别上调和下调中性粒细胞中K-ras表达,探讨K-ras对中性粒细胞GPCR敏感性、自身趋化因子表达及细胞定向趋化功能的调控作用。4.3 G蛋白偶联受体激酶K2(G protein-coupled receptor kinase-2,GRK2)/β-arrestin调控GPCR脱敏限制中性粒细胞群集SWCNT暴露小鼠肺组织单细胞RNA测序结果富集和通路分析显示,GRK2、β-arrestin与SWCNT暴露中晚期的中性粒细胞群集自限相关,为了探究GRK2、β-arrestin是否介导中性粒细胞群集自限及其可能机制,对SWCNT暴露诱导的肺损伤小鼠BALF中、体外培养的中性粒细胞中GRK2、β-arrestin表达进行检测,分析GRK2、β-arrestin与中性粒细胞自身趋化因子表达、GPCR敏感性和定向趋化功能的关系;用体外实验,过表达上调中性粒细胞中GRK2表达、Si RNA敲低质粒下调中性粒细胞中β-arrestin表达,探讨GRK2、β-arrestin对中性粒细胞GPCR敏感性、自身趋化因子表达及细胞定向趋化功能的调控作用。结果1、SWCNT诱导小鼠肺组织炎症和纤维化与中性粒细胞群集的关系1.1 SWCNT暴露引起小鼠肺部损伤早期以炎症为主,中晚期则主要为纤维化SWCNT暴露小鼠肺功能在暴露早期(1、3天)就开始降低,且随时间增加而愈发严重(P<0.05);SWCNT暴露早期,小鼠肺组织炎症细胞浸润均显著增多,BALF中促炎细胞因子IL-1β、TNF-α含量均显著上升,但肺纤维化不明显;SWCNT暴露中(7天)晚(28、56天)期,小鼠肺组织炎症较早期有所减轻,但呈现出明显的胶原沉积,肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量和COL1、Vimentin、α-SMA表达明显高于PBS组,而E-cad表达相比于PBS组显著降低(P<0.05)。1.2中性粒细胞通过GPCR激活趋化因子表达和细胞内吞介导肺炎症和纤维化单细胞RNA测序结果分析显示,在SWCNT暴露早期和中期,共聚类29个细胞簇,鉴定到9个细胞类型,包括中性粒细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、上皮细胞、T细胞、B细胞、NK细胞、浆细胞、红细胞。其中,中性粒细胞的数量差异最为显著、差异基因数量最多。细胞间相互作用分析中,SWCNT暴露早期,中性粒细胞发出和接收信号强度远高于除成纤维细胞外的其他细胞;SWCNT暴露中期,略高于除成纤维细胞外的其他细胞。中性粒细胞亚群分析共鉴定到6个亚群(C1~C6),其中C1、C2数量最多,在SWCNT暴露早中期的占比存在显著差异(P<0.001),C1、C2亚群差异基因数量在6个亚群中最多,共同差异基因中的28个属于炎症和纤维化共有相关基因,包括Cxcr4、Grk2、K-ras、Cxcl2、Smad3等。这28个差异基因中,GO富集分析显示6个富集到GPCR结合、15个富集到趋化因子反应相关条目,KEGG富集分析显示10个富集到趋化因子信号通路。主要趋化因子CXCL通路信号上,中性粒细胞是主要发送者和接收者,暴露早期主要协同巨噬细胞发挥作用;暴露中期主要协同成纤维细胞发挥作用。KEGG富集分析还发现,C1、C2亚群总的差异基因主要在Endocytosis、MAPK等信号通路中高度富集,尤其是Endocytosis信号通路,可能与中性粒细胞的吞噬作用有关,C1、C2亚群在该通路上有28个共有差异基因,显著上调的主要有Sh3kbp1、Cxcr4、Grk2等,Cxcr4与Grk2存在上下游调控关系,在趋化因子信号通路中也发挥重要作用。而Cxcr4是具有代表性的GPCR,Grk2主要参与GPCR的脱敏。1.3中性粒细胞GPCR敏感性调控SWCNT暴露小鼠肺部中性粒细胞群集SWCNT暴露小鼠,暴露早期肺组织中性粒细胞表面出现较多粒状突起、部分细胞出现破裂现象,且呈时间依赖性。与PBS组比,SWCNT暴露早期,BALF中中性粒细胞比例上升10倍以上,自身分泌趋化因子人白三烯B4受体1(human leukotriene B4 receptor 1,BLT1)、CXC受体2(CXC receptor 2,CXCR2)的表达和吞噬功能均显著上升,GPCR敏感性指标中性粒细胞钙离子浓度和瞬时内流显著升高(P<0.05),但GPCR脱敏关键调控因子GRK2表达无明显变化(P>0.05);暴露中晚期,与暴露早期相比,BALF中性粒细胞比例、自身趋化因子BLT1、CXCR2的表达和定向趋化、吞噬功能均显著下降,中性粒细胞钙离子浓度和瞬时内流明显降低;但是GRK2的表达显著升高(P<0.05)。2、中性粒细胞群集调控SWCNT诱导肺组织炎症和纤维化的动物实验剂量筛选实验结果显示GPCR脱敏抑制剂对中性粒细胞群集抑制效果最佳剂量为25μg/ml,且在SWCNT暴露早期,即暴露后第1天、2天进行处理,可以明显抑制中性粒细胞GPCR脱敏。2.1抑制GPCR脱敏上调SWCNT暴露早期趋化因子表达,增强定向趋化和吞噬功能,促进中性粒细胞的群集和功能SWCNT暴露后第1天GPCR脱敏抑制剂处理小鼠,与SWCNT组比,在暴露早期,肺组织中性粒细胞仍发生破裂和异常,BALF中中性粒细胞比例、BLT1和CXCR2蛋白表达明显升高,吞噬功能显著增强(P<0.05),但定向趋化功能无明显变化,钙离子浓度和瞬时内流明显升高(P<0.05),GRK2表达无明显变化(P>0.05);暴露中、晚期,肺组织中性粒细胞异常情况有所好转,BALF中中性粒细胞比例、BLT1和CXCR2蛋白表达显著升高,定向趋化和吞噬功能明显增强,钙离子浓度和瞬时内流显著升高,但GRK2表达显著降低(P<0.05)。SWCNT暴露后第2天GPCR脱敏抑制处理小鼠,与SWCNT组比,在暴露早期,肺组织中性粒细胞发生破裂和异常,BALF中中性粒细胞比例、BLT1和CXCR2蛋白表达明显升高,吞噬和定向趋化功能显著增强,钙离子浓度和瞬时内流明显升高(P<0.05),GRK2表达无明显变化(P>0.05);暴露中、晚期,肺组织中性粒细胞异常情况明显好转,BALF中中性粒细胞比例显著降低(接近于PBS组),BLT1和CXCR2蛋白表达显著升高、定向趋化和吞噬功能明显增强(且高于第1天处理组),钙离子浓度和瞬时内流显著升高(但低于第1天处理组),而GRK2表达显著降低(P<0.05)。2.2抑制GPCR脱敏减轻SWCNT暴露诱导的肺部炎症,缓解中晚期肺纤维化SWCNT暴露后第1天GPCR脱敏抑制剂处理小鼠,与SWCNT组比,暴露早期,肺组织有明显炎性浸润,BALF中IL-1β、TNF-α含量明显升高(P<0.05),肺组织未见明显胶原沉积,肺组织HYP含量和COL1、E-cad、Vimentin及α-SMA表达均无明显变化(P>0.05),肺功能指标Penh和EF50分别降低和升高(P<0.05);暴露中期,肺组织炎性浸润明显,BALF中IL-1β、TNF-α含量明显升高,肺组织胶原沉积明显缓解,肺组织HYP含量和COL1、Vimentin及α-SMA表达显著下降、E-cad表达显著升高,Penh和EF50分别下降和升高(P<0.05);暴露晚期,肺组织炎性浸润明显,但BALF中IL-1β、TNF-α含量均明显降低,肺组织胶原沉积明显好转,肺组织HYP含量和COL1、Vimentin及α-SMA表达明显降低、E-cad蛋白表达显著升高,Penh和EF50分别下降和升高(P<0.05)。SWCNT暴露后第2天GPCR脱敏抑制处理小鼠,与SWCNT组比,在暴露早期,肺组织有明显炎性浸润,BALF中IL-1β、TNF-α含量明显升高(P<0.05),但低于第1天处理组,肺组织未见明显的胶原沉积,HYP含量和COL1、E-cad、Vimentin及α-SMA的表达均无明显变化(P>0.05),Penh和EF50分别降低和升高(P<0.05);暴露中、晚期,肺组织炎性浸润明显缓解,BALF中IL-1β、TNF-α含量显著下降,肺组织胶原沉积显著好转,HYP含量和COL1、Vimentin及α-SMA的表达显著降低、E-cad表达显著升高,Penh显著下降、EF50显著升高(P<0.05)。3.GPCR调控中性粒细胞群集,介导SWCNT诱导趋化因子分泌、EMT及FMT的体外研究3.1 GPCR调控SWCNT诱导的中性粒细胞群集及其细胞功能与PBS组比,SWCNT处理的中性粒细胞,其形态出现较大异常,细胞表面有较多粒状突起、部分细胞出现破裂现象;钙离子水平显著下降,GRK2表达均显著升高,定向趋化功能和吞噬功能明显下降(P<0.05)。与SWCNT组比,SWCNT+GPCR脱敏诱导剂组中性粒细胞形态异常更为显著,钙离子水平显著下降,GRK2的表达均显著升高,定向趋化功能和吞噬功能明显下降(P<0.05);而SWCNT+GPCR脱敏抑制剂组中性粒细胞的形态异常有所改善,钙离子水平有所升高,GRK2的表达均显著下降,定向趋化功能和吞噬功能显著增强(P<0.05),且接近于PBS组。3.2 GPCR调控中性粒细胞群集及其功能,介导SWCNT诱导EMT及FMT与PBS组比,SWCNT处理的中性粒细胞中TGF-β1表达、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平及MPO、NE的含量均显著升高(P<0.05)。SWCNT处理的中性粒细胞可致共培养的人肺上皮细胞系(human Normal Lung Epithelial Cells,BEAS-2B)中Vimentin表达上调、E-cad表达下调,小鼠原代肺成纤维细胞中COL1和α-SMA表达上调(P<0.05)。与SWCNT组比,SWCNT+GPCR脱敏诱导剂处理的中性粒细胞TGF-β1表达、ROS水平及MPO、NE的含量均显著升高,致共培养的BEAS-2B细胞中Vimentin表达上调和E-cad表达下调,小鼠原代肺成纤维细胞的COL1和α-SMA表达上调(P<0.05);而SWCNT+GPCR脱敏抑制剂处理的中性粒细胞TGF-β1表达、ROS水平及MPO、NE的含量均明显降低(P<0.05),且致BEAS-2B的Vimentin表达下调、E-cad表达上调(P<0.05),小鼠原代肺成纤维细胞的COL1和α-SMA表达下调(P<0.05)。4、GPCR调控中性粒细胞群集的分子机制4.1 GPCR可能通过K-ras、GRK2、β-arrestin调控SWCNT暴露小鼠肺组织中性粒细胞的群集SWCNT暴露小鼠肺组织单细胞RNA测序结果生信分析显示,中性粒细胞C1、C2亚群中,与主要差异表达基因Cxcr4、Grk2共表达且起关键作用的基因有K-ras、β-arrestin、Sselleck化学mad3等。与PBS组比,SWCNT组小鼠肺组织中性粒细胞中,K-ras表达水平在暴露1天和3天显著上调,而暴露7天后明显下调;Grk2、β-arrestin表达水平在暴露1天和3天没有明显变化,而暴露7天后显著上调。4.2 K-ras调控SWCNT暴露早期中性粒细胞趋化因子表达及群集。小鼠BALF中性粒细胞中,相比于PBS组,SWCNT组、GPCR脱敏抑制剂组K-ras表达水平在暴露3天后明显上升,而在暴露7天、28天后显著降低(P<0.05);与SWCNT组比,GPCR脱敏抑制剂组在暴露7天、28天后显著升高(P<0.05)。进一步的细胞实验验证,体外培养中性粒细胞中,与PBS组比,SWCNT处理组K-ras表达水平显著降低(P<0.05);与SWCNT处理组比,SWCNT+GPCR脱敏诱导剂组的K-ras表达水平显著下降,而SWCNT+GPCR脱敏抑制剂组的K-ras表达水平明显升高(P<0.05)。中性粒细胞K-ras过表达显著上调自身趋化因子BLT1、CXCR2的表达,使SWCNT诱导的中性粒细胞钙离子浓度和瞬时内流明显升高,增强其GPCR敏感性和定向趋化功能(P<0.05);抑制中性粒细胞K-ras表达显著下调自身趋化因子BLT1、CXCR2的表达,使SWCNT诱导的中性粒细胞钙离子浓度和瞬时内流显著降低,导致GPCR脱敏,减弱细胞定向趋化功能(P<0.05)。4.3 GRK2/β-arrestin调控SWCNT暴露中晚期中性粒细胞GPCR脱敏限制其群集小鼠BALF中性粒细胞的GRK2、β-arrestin蛋白表达水平,相比于PBS组,SWCNT组在暴露3天后未见明显变化(P>0.05),而在暴露7天、28天后显著上升(P<0.05);相比于SWCNT组,GPCR脱敏抑制剂组在暴露7天、28天后显著降低(P<0.05)。进一步的细胞实验验证,体外培养的中性粒细胞中,与PBS相比,SWCNT处理组GRK2、β-arrestin表达水平显著升高(P<0.05);与SWCNT处理组比,SWCNT+GPCR脱敏诱导剂组的GRK2、β-arrestin表达水平显著上升,而SWCNT+GPCR脱敏抑制剂组的GRK2、β-arrestin表达水平明显降低(P<0.05)。与PBS组比,SWCNT组中性粒细胞钙离子水平显著降低,自身趋化因子BLT1、CXCR2表达水平明显下调(P<0.05),表明中性粒细胞GPCR脱敏,中性粒细胞群集自限,定向趋化功能下降。过表达中性粒细胞GRK2后GRK2、β-arrestin的表达水平进一步上调,而钙离子水平显著下降(P<0.05),BLT1、CXCR2的表达水平进一步下调,此时中性粒细胞GPCR进一步脱敏(P<0.05),定向趋化功能持续下降,中性粒细胞群集进一步自限;敲除中性粒细胞β-arrestin后β-arrestin的表达水平显著降低(P<0.05),GRK2的表达水平无明显变化(P>0.05),钙离子水平LY2157299供应商显著上升,BLT1、CXCR2的表达水平显著上调(P<0.05),此时中性粒细胞GPCR敏感性升高,定向趋化功能增强,中性粒细胞群集自限缓解;当过表达GRK2质粒与敲除β-arrestin质粒同时处理时,相比单独敲除β-arrestin质粒,中性粒细胞β-arrestin的表达水平明显升高(P<0.05),而钙离子水平显著下降(P<0.05),BLT1、CXCR2表达显著下调(P<0.05),此时中性粒细胞GPCR脱敏,定向趋化功能降低,中性粒细胞群集自限。以上表明:GRK2/β-arrestin调控GPCR脱敏介导中性粒细胞群集自限。结论1.SWCNT暴露早期诱导中性粒细胞GPCR敏感性增强从而促进其肺部有效群集,引起肺部炎症;暴露中晚期中性粒细胞GPCR脱敏限制其在肺部的有效群集,肺组织的急性炎症逐渐转变为低度的慢性炎症,并形成纤维化。2.SWCNT暴露早期中性粒细胞激活K-ras上调自身趋化因子分泌,增强GPCR敏感性,促进中性粒细胞肺组织群集,且增强其定向趋化和吞噬功能。3.SWCNT暴露中晚期,肺组织中通过群集而聚集的中性粒细胞通过激活自身GRK2-β-arrestin通路引起GPCR脱敏,限制中性粒细胞群集,且损伤定向趋化和吞噬功能。

目的 系统评价富马酸伏诺拉生与质子泵抑制剂（PPI）用于幽门螺杆菌治疗的安全有AZD6738效性与药物经济性，为临床用药提供参考。方法 收集截至2021年11月在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库等发表的富马酸伏诺拉生与PPI用于幽门螺杆菌根除的随机对照实验（RCT）。通过筛选和数据提取，在Revman 5.3软件中对符合纳入标准的研究进行系统性分析。并采用成本-效果分析法进行药物经济学研究。结果 最终筛选出8项符合条件的研究，包含1 220例受试对象。结果显示在治疗幽门螺杆菌时富马酸伏诺拉生的根除效果相较于PPI更优[合并根除率93.1%与78.2%,OR(95%CI):3.83(2.65,5.53),P<0.01]，不良反应发生情况差异有统计学意义[OR(95%C获悉更多I):0.75(0.57,0.99),P=0.04]。增量成本-效果分析显示，富马Oral probiotic酸伏诺拉生与PPI用于治疗幽门螺杆菌增加的成本完全值得。结论 富马酸伏诺拉生对根除幽门螺杆菌具有显著疗效和较好的安全性及经济性，值得进一步研究。

目的 观察对青确认细节少年抑郁症患者实施叙事护理的应用效果selleck Regorafenib。方法 选取76例青少年抑郁症患者作为研究对象，入组患者均为本院2022年10月～2023年3月期间收治的住院患者。参照随机数字表法对患者实施分组，分为对照组与观察组。观察组分配患者38例，接受叙事护理。对照组分配患者38例，接受常Low grade prostate biopsy规护理。对比两组的抑郁症状、心理健康状况、生活质量以及护理满意度。正态计量资料采用t检验。结果 护理前两组抑郁程度评分差异不显著（P>0.05）；护理后观察组抑郁程度评分显著低于对照组（P<0.05）。护理前两组心理健康状况评分组间比较差异不显著（P>0.05）。护理后观察组心理健康状况评分显著低于对照组（P<0.05）。护理前两组生活质量各维度评分对比均无显著差异（P>0.05）。护理后观察组各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对青少年抑郁症患者实施叙事护理能够显著改善其抑郁程度与心理健康状况，并提高其生活质量和护理满意度。

目的 分析中国1990—2019年10～24岁青少年抑郁症疾病负担变化趋势及对未来发展进行预测，为青少年抑郁症防治提供理论依据。方法 利用2019年全球疾病负担数据库，通过发病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)率两个指标，采用Joinpoint回归模型分析中国1990—2019年image biomarker10～24岁青NSC 125973分子量少年抑郁症疾病负担的变化趋势，利用R软件建立ARIMA时间序列模型，对中国10～24岁青少年抑郁症2020—2029年发展趋势进行预测。结果 1990—2019年中国10～24岁女生抑郁症患者每年发病率和DALYs率均高于总体和男生，20～24岁年龄段每年发病率、DALYs率均高于15～19和10～14岁，差异均有统计学PARP抑制剂意义(P值均<0.05)。通过Joinpoint回归分析得出10～24岁青少年抑郁症发病率总体呈下降趋势，年均下降速度为1.61%(t=-10.53,P<0.05);10～24岁男生和女生抑郁症发病率总体均呈下降趋势，年均下降速度分别为1.18%(t=-5.79),1.79%(t=-11.84)(P值均<0.05),女生整体下降速度大于总体和男生。1990—2019年中国10～14岁青少年抑郁症发病率总体变化趋势无统计学意义(AAPC=-0.28,P>0.05),15～19岁、20～24岁青少年抑郁症发病率总体均呈下降趋势，年均下降速度分别为1.43%(t=-12.05),1.90%(t=-24.92)(P<0.05)。ARIMA模型预测结果显示，10～24岁青少年抑郁症发病率和DALYs率在2020—2029年继续呈下降趋势。结论 女生和20～24岁是中国10～24岁青少年抑郁症防治重点关注的对象。应从青少年成长的大环境和微环境入手，采取积极有效措施防治青少年抑郁症的发生。

目的 分析中国1990—2019年10～24岁青少年抑郁症疾病负担变化趋势及对未来发展进行预测，为青少年抑郁症防治提供理论依据。方法 利用2019年全球疾病负担数据库，通过发病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)率两个指标，采用Joinpoint回归模型分析中国1990—2019年image biomarker10～24岁青NSC 125973分子量少年抑郁症疾病负担的变化趋势，利用R软件建立ARIMA时间序列模型，对中国10～24岁青少年抑郁症2020—2029年发展趋势进行预测。结果 1990—2019年中国10～24岁女生抑郁症患者每年发病率和DALYs率均高于总体和男生，20～24岁年龄段每年发病率、DALYs率均高于15～19和10～14岁，差异均有统计学PARP抑制剂意义(P值均<0.05)。通过Joinpoint回归分析得出10～24岁青少年抑郁症发病率总体呈下降趋势，年均下降速度为1.61%(t=-10.53,P<0.05);10～24岁男生和女生抑郁症发病率总体均呈下降趋势，年均下降速度分别为1.18%(t=-5.79),1.79%(t=-11.84)(P值均<0.05),女生整体下降速度大于总体和男生。1990—2019年中国10～14岁青少年抑郁症发病率总体变化趋势无统计学意义(AAPC=-0.28,P>0.05),15～19岁、20～24岁青少年抑郁症发病率总体均呈下降趋势，年均下降速度分别为1.43%(t=-12.05),1.90%(t=-24.92)(P<0.05)。ARIMA模型预测结果显示，10～24岁青少年抑郁症发病率和DALYs率在2020—2029年继续呈下降趋势。结论 女生和20～24岁是中国10～24岁青少年抑郁症防治重点关注的对象。应从青少年成长的大环境和微环境入手，采取积极有效措施防治青少年抑郁症的发生。

猪流行性腹泻(porcine epidemic diarrhea,PED)是一种由猪流行性腹泻病毒(porcine epidemic diarrhea virusPUN30119体外,PEDV)引起的感染后造成进食呕吐、脱水和水样腹泻,进一步形成厌食、抑郁等症状的急性高度传染型胃肠道疾病。PEDV的危害一直影响着全球各个养猪生产国,造成极大的经济损失,自2013年以来,全球出现新型高毒力的PEDV变异毒株爆发式扩散于多个国家。全球PEDV可分为两大类,一类由S基因的系统发育表明可在遗传上分为两个基因群簇,G1基因群和G2基因群,进一步分为G1a和G1b亚群,以及G2a和G2b亚群;另一类根据PEDV全基因组序列和S基因缺失插入突变,将PEDV毒株分为S-INDEL毒株和Non S-INDEL毒株。自2010年前后,我国从南往北多地省份陆续报道其新型的PEDV G2流行毒株的爆发迅速扩散席卷全国。新型变种PEDV G2型流行毒MDV3100采购株致病性更强,传播范围流行更广,G1a亚型经典毒株CV777为首的灭活疫苗免疫原性并不能针对新型G2型变异毒株。因此,掌握地域性猪流行性腹泻病毒的流行现状与流行特征、分离地域特异性优势流行毒株、研制区域特异性高效疫苗成为迫切需要。本实验调查研究2021年9月～2022年12月吉林省部分地区中小型规模化养猪场与散养户采集疑似腹泻样品共计178份,通过实时PEDV、TGEV、Po RV三重荧光定量PCR方法中检测出60份PEDV阳性、9份TGEV阳性、24份Po RV阳性、2份PEDV+TGEV混合阳性、7份PEDV+Po RV混合阳性,阳性率分别为33.7%、5.1%、13.5%、1.1%、3.9%,PEDV总核酸阳性率为38.8%。表明吉林部分地区中小型规模化养猪场与散养户腹泻样品的主要病原体为PEDV。在2021年9月～2022年12月期间,PEDV春夏秋冬季核酸阳性率分别为36.5%、17.6%、20.6%和53.3%。可见春冬两季核酸阳性率高于夏秋两季。通过扩增、测序,成功扩增出14株吉林省PEDV流行毒株S蛋白全基因序列分析,其14份均为G2b亚型流行毒株。检测到的G2b亚型流行毒株与之浙江于2014年检测出的KM609213的S基因核苷酸同源性高达97.1%～99.2%;与日本2014年分离出的MYG-1 S基因核苷酸同源性为97.0%～98.8%;与美国Colorado2013毒株S基因核苷酸同源性为97.0%～98.8%。研究表明,当前吉林地区以PEDV G2b亚型流行毒株为主要流行毒株。本研究检测到的G2b亚型变异毒株和CV777经典毒株进行S蛋白中和表位存在较多的氨基酸差异,且主要集中在COE中和表位区中。将14份G2b亚型流行毒株进行分离鉴定,成功分离出1株G2b亚型毒株命名为JL01/2022株。通过间接免疫荧光实验(IFA)确定增毒后测定TCID_(50)第13代次后稳定在10~(5.0)TCID_(50)/m L以上。JL01/2022株与CV777对比S蛋白氨基酸存在110个突变位点、对比ORF3蛋白氨基酸存在8个突变位点、对比N蛋白氨基酸存在17个突变位点,与中国浙江WS2014毒株的S蛋白、N蛋白、ORF3蛋白氨基酸突变位点最相似。PEDV JL01/2022株S基因核苷酸及氨基酸与CV777相比同源性分别为93.3%、92.9%;与美国OH1414和Colorado2013毒株相比同源性均为98.8%、98.8%;与中国浙江WS2014毒株相比同源性分别为98.9%、98.8%,同源相似性最高。JL01/2022株与CV777的N基因核苷酸同源性为95.9%;与中国浙江WS2014毒株相比N基因核苷酸同源性99.9%相似性最高。JL01/2022株与中国安徽的AH2012毒株进行ORF3基因核苷酸同源性对比为99.8%。且根据Medicina defensivaS基因、N基因、ORF3基因的核苷酸遗传进化树比对,JL01/2022株与WS/China/2014毒株、GD-1/China/2011毒株、AH/China/2012毒株最为相似,均为G2b亚型毒株。综上,PEDV仍是吉林地区造成猪腹泻的主要病毒,并基于S基因、ORF3基因遗传进化分析,本研究鉴定的14株PEDV均为G2b亚型毒株,且成功分离出一株PEDV G2b亚型毒株命名为JL01/2022株,可为其研制区域特异性高效疫苗夯实基础。

棉花是首要的天然纤维作物,是纺织工业重要的资源,在国民经济中的地位举足轻重。棉花育种工作的主要目标之一是提高棉花产量,衣分是构成棉花产量的重要因素之一,是一个复杂的数量性状,受多种因素影响调控。细胞壁关联激酶(Wall-associated kinases,WAKs)是类受体激酶(Receptor like kinases,RLKs)的一个亚家族,直接参与植物细胞的伸长以及对生物和非生物胁迫的响应。目前,越来越多的植物完成全基因组测序,包括多种棉属基因组测序的完成,为通过比较基因组学研究绿色植物WAK的起源及进化,特别是棉属WAK的进化及生物学功能提供了坚实的数据支撑。本研究首先利用绿色植物不同谱系的基因组数据,基于系统进化分析,揭示绿色植物中WAK基因家族的起源和进化模式;并对棉花WAK基因家族进行全基因组鉴定,探索其在棉花纤维发育过程中的功能作用。主要研究结果如下:(1)通过在绿色植物谱系中同源搜索和结构域预测,在37个物种中共鉴定到1061个WAK基因,但在绿藻immune stress和轮藻中都没有鉴定到WAK基因,WAK基因最早出现在苔藓植物中,推测WAK基因家族可能在水生植物向陆生植物的转变过程中出现。系统发育分析发现,WAK在单子叶和双子叶植物中各形成特有的分支,表明WAK可能在单双子叶分化后发生基因复制事件,或者是在进化分支形成后发生基因丢失事件。利用单子叶的模式植物(水稻)和双子叶的模式植物(拟南芥)的顺式作用元件和表达模式分析,说明WAK基因在单双子叶中的功能多样性,参与多种器官发育,并且可能参与响应不同植物激素或胁迫的不同信号通路。复制和丢失分析发现WAK基因在被子植物中发生大量物种特异性扩增,导致基因数目的增加。(2)利用两个二倍体亚洲棉、雷蒙德氏棉和异源四倍体陆地棉基因组数据,对WAK基因家族进行全基因组鉴定,分别鉴定到58、66和99个WAK基因。共线性分析表明,片段复制和串联复制导致棉花WAK基因家族的扩增。非同义突变/同义突变Ka/Ks分析说明该家族在进化过程中受到纯化选择。基因结构和蛋白质保守基序分析,也显示WAK家族基因功能在棉花中是相当保守的。启动子区顺式作用元件分析暗示WAK基因在棉花中可能参与植物生长发育和胁迫响应。Dt02染色体上鉴定到一个7个基因紧密相连的WAK基因簇,该基因簇在二倍体棉种和5个异源四倍体棉种包括栽培种和野生种中均存在,且相对位置高度保守,推测该基因簇可能在棉花生长发育过程中发挥重要功能。(3)对基因簇内的7个WAK基因进行单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)数目统计和关联分析,发现Gh WAKL39与衣分性状高度相关。通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)技术检测到Gh WAKL39在纤维起始和发育期高度表达,在有纤维棉花徐selleck抑制剂州142纤维起始期的表达量显著高于徐州142无绒无絮突变体,表明Gh WAKL39可能参与调控棉花纤维发育。利用亚细胞定位实验,确定Gh WAKL39基因编码的蛋白质定位在细胞膜上。在拟南芥中异位表达Gh WAKL39显著增多其根毛、茎毛和表皮毛。基因敲除Gh WAKL39棉花的纤维突起和伸长受阻,衣分降低;在棉花中超量表达Gh WAKL39促进纤维突起和伸长,提高衣分。互作蛋白筛选,鉴定出Gh WAKL39基因编码蛋白质与蔗糖转运蛋白基因Gh SUT6编码蛋白质存在相互作用。异位表达拟南芥同样显著增多其根毛、茎毛和表皮毛,超量表达Gh SUT6棉花的纤维突起增多,纤维长度变长,衣分提高。互作机制解析,发现Gh WAKL39可以增强Gh SUT6的蔗糖转运活性。综上所Tezacaftor溶解度述,本研究发现WAK基因家族在绿色植物中的起源和进化,以及在棉属多倍体化过程中的进化轨迹。WAK基因功能多样化,参与植物生长发育和多种激素和非生物胁迫响应,同时可能参与调控棉花纤维发育过程。此外,Gh WAKL39可能通过激活蔗糖转运蛋白Gh SUT6的蔗糖转运活性,促进纤维起始和伸长,从而提高衣分。

为探明光温敏不育系gy157S黄绿叶基因gy157S(t)调控水稻叶色的分子机制及应用潜力，本研究对水稻光温敏核不育系gy157S获悉更多进行不同温度处理，观察其表型、叶绿素含量以及叶肉细胞的变化情况，并对其进行遗传分析、基因定位和候选基因分析。表型鉴定结果发现，与对照C815S相比，20℃条件下gy157S叶片呈现黄绿色表型，光合色素含量极显著降低，叶绿体发育缺陷严重；30℃条件下gy157S叶片呈现淡绿色表型，光合色素含量仍然显著降低autopsy pathology，仍有部分叶绿体发育畸形。遗传分析结果表明，gy157S的黄绿叶表型受一对隐性核基因控制；群体分离分析（BSA）和连锁分析结果将该基因定位于第3号染色体RMselleck合成15678和RM15824之间，物理距离为2.4Mb；候选基因功能分析、测序和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)结果显示，编码铁氧还蛋白OsFdC2的基因OsR498G0306815500.01在第7外显子上存在单核苷酸多态性（SNP）变异，导致编码氨基酸发生改变，可能是引起黄绿叶突变表型的位点。本研究结果为阐明gy157S(t)基因对叶绿体发育和叶绿素合成的分子调控机制奠定了基础。

研究背景和意义视网膜是代谢高度活跃的组织,需要消耗大量的氧气和营养。这些氧气和营养由血管负责输送,因此,血管系统的正常发育对于构建具有视觉功能PUN30119体外的神经视网膜至关重要。视网膜血管网络的形成受到机体精细的调节,需要不同类型的细胞相互作用,其中,星形胶质细胞扮演着举足轻重的角色。血管内皮细胞在多种因子和信号途径的刺激下增殖并形成血管,这一过程在生理、病理条件下都十分重要。异常的血管生成会破坏氧气和营养的输送,导致代谢失衡以及神经视网膜功能损害,与多种视网膜新生血管性眼病有关,如早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)等。与视网膜内正常的血管不同,这些异常的新生血管不仅更加脆弱,也更容易出血、引起渗漏。在这类眼部疾病中,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)水平会大幅度升高。既往研究证实,VEGFA是生理和病理状态下血管生成过程中的关键调节因子,而星形胶质细胞是视网膜生理、病理条件下VEGFA的主要来源。目前,以VEGFA为靶标的药物玻璃体腔注射已成为临床治疗上述视网膜新生血管性眼病的常用手段和一线疗法,并且取得了不错的治疗效果。然而,多次注射带来的经济压力、可能的严重并发症以及部分患者的低反应性也不容忽视。因此,了解视网膜生理和病理情况下血管的形成过程、寻找更佳的替代治疗策略仍是目前眼科学研究中的重要基础和临床课题。Irisin是2012年在骨骼肌细胞中被发现的一种肌动因子,在骨骼、脂肪等组织中通过与整合素受体结合发挥作用。早期研究发现,irisin具有诱导白色脂肪组织褐变以及调节能量、葡萄糖和脂肪酸等代谢的功能。随着研究的不断深入,irisin被发现在不同系统和脏器均有表达,并且在肝、肺、心脏、肠道等脏器缺血再灌注损伤时能发挥保护作用,主要通过减少氧化应激、抑制细胞凋亡、减轻炎症、维持内皮细胞间屏障等。而ROP、PDR等也被认为是由缺血引发视网膜内一系列反应,最终导致血管新生的一类眼病。近期研究中发现,PDR患者的玻璃体液和血清中irisin含量明显比非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者Preformed Metal Crown和对照组低,提示irisin在视网膜病理性血管生成过程中可能有着一定的作用。然而,irisin在正常血管形成过程中是否有表达,血管生成异常时表达是否会发生变化,在病理性血管生成过程中有什么作用都尚不清楚,需要我们进行进一步的探索和明确。立足文献综述和调研,结合前期的工作基础,本课题从体内体外、动物细胞层面,采用视网膜铺片、免疫印迹、q RT-PCR、冰冻切片、免疫荧光等技术,选取不同天龄小鼠,构建氧诱导视网膜病变(oxygen induced retinopathy,OIR)和新生氧诱导视网膜病变(neonatal oxygen induced retinopathy,NOIR)两种小鼠模型,在观察视网膜血管发育过程和该过程中irisin表达变化的基础上,探究irisin在视网膜病理性新生血管形成过程中的变化、作用及机制,以期为视网膜新生血管性眼病的基础研究以及临床治疗提供新思路和可能的干预策略。目的:观察视网膜血管的发育过程以及该过程中irisin的表达变化,明确irisin在小鼠氧诱导视网膜病变中的表达和作用,探究irisin在病理性血管新生过程中的作用机制。方法:一、动物实验1.取出生后(postnatal,P)1、4、7、12、14、17天的C57BL/6小鼠,视网膜铺片观察血管和其生长骨架星形胶质细胞离心状迁移的变化;同样天龄的小鼠,做眼球冰冻切片,荧光染色观察血管在视网膜不同层间的生长情况。2.提取P1、P4、P7、P12、P14、P17的C57BL/6小鼠视网膜蛋白,western blot检测irisin的表达,并通过冰冻切片荧光染色观察其定位。3.建立C57BL/6小鼠OIR模型,western blot检测OIR小鼠模型P14、P17时视网膜中irisin和VEGFA表达变化,免疫荧光染色观察相应时间点irisin和VEGFA的定位。4.给OIR小鼠外源性补充irisin蛋白,P17时视网膜铺片IB4、CD31染色观察视网膜病理性血管新生情况;提取相应时间点的视网膜蛋白,western blot检测细胞增殖标志蛋白PCNA和VEGFA蛋白表达;视网膜冰冻切片,TUNEL染色观察细胞凋亡;提取相应时间点视网膜总RNA,检测血管和炎症相关因子TNF-α、IL-1β和MCP-1基因表达。5.建立C57BL/6小鼠NOIR模型,外源性补充irisin蛋白,P7时视网膜铺片IB4、PDGFRα染色观察视网膜血管和星形胶质细胞迁移情况,免疫荧光染色观察细胞增殖标志蛋白PH3表达,western blot检测PDGFRα、VEGFA蛋白表达。二、细胞实验1.原代培养视网膜星形胶质细胞,诱导化学缺氧损伤模型。ELISA检测缺氧损伤后培养基中VEGFA含量,q RT-PCR、western blot检测细胞中VEGFA表达。2.在缺氧损伤的星形胶质细胞中加入irisin作用24小时,ELISA检测培养基中VEGFA含量,q RT-PCR、western blot检测细胞中VEGFA表达。3.收集各组星形胶质细胞条件培养基,与新鲜培养基1:1混合后,用来处理人微血管内皮细胞(human microvascular endothelial cells 1,HMECs-1),transwell、管腔形成实验观察各组星形胶质细胞条件培养基对HMECs-1迁移、血管生成能力的影响。4.在缺氧损伤的星形胶质细胞中分别加入PBS(溶剂)、irisin、irisin+整合素抑制剂、整合素抑制剂,ELISA检测培养基中VEGFA含量,western blot检测星形胶质细胞中VEGFA、HIF-1α和HIF-2α的蛋白表达。结果:一、动物实验1.在小鼠视网膜发育过程中,血管的发生开始于星形胶质细胞进入视网膜之后,从中心向周边视网膜迁移,在P7时几乎铺满视网膜。此时,形成的浅层血管丛分布于神经纤维层。Irisin的表达自出生后逐渐增多,在P7前仅定位于神经纤维层,在P14时表达量达峰值。2.P14、P17时OIR小鼠视网膜内irisin m RNA和蛋白水平与常氧组相比显著下降,VEGFA m RNA和蛋白水平与常氧组相比明显增多。3.外源性补充irisin蛋白,显著减少OIR小鼠视网膜新生血管区和无血管区面积。此外,irisin还可以抑制OIR小鼠视网膜神经元细胞凋亡,下调TNF-α、IL-1β和MCP-1基因表达;OIR小鼠视网膜中PCNA、VEGFA蛋白表达较对照生理盐水组显著下降。4.外源性补充irisin蛋白能显著减少NOIR小鼠视网膜血管Y-27632试剂化面积和单位面积内皮细胞增殖数目,降低血管密度和长度。二、细胞实验1.体外培养的视网膜星形胶质细胞化学缺氧损伤后,培养基中VEGFA含量显著升高,细胞中VEGFA m RNA和蛋白表达水平上调。2.Irisin抑制缺氧导致的视网膜星形胶质细胞VEGFA上调;同时,irisin处理后的星形胶质细胞条件培养基,相比对照组星形胶质细胞条件培养基,显著抑制HMECs-1的迁移和管腔形成,并且这一抑制作用可以被外源性补充VEGFA部分逆转。3.整合素抑制剂可以抑制irisin导致的视网膜星形胶质细胞中VEGFA、HIF-1α和HIF-2α蛋白水平下降。结论:本研究首次观察了irisin在小鼠视网膜血管发育过程中的表达及在OIR中的变化,证实irisin可以通过抑制星形胶质细胞VEGFA表达减轻小鼠视网膜病理性新生血管形成。在体实验检测了视网膜血管发育过程和OIR中irisin的变化,通过OIR和NOIR小鼠模型明确了irisin对病理性血管新生的负性调控作用,并且该作用可能与星形胶质细胞有关。继而,通过体外实验培养视网膜星形胶质细胞,重点观察irisin对缺氧损伤的视网膜星形胶质细胞VEGFA表达的影响,提出irisin通过整合素受体抑制HIF-1α、HIF-2α,下调VEGFA水平,从而抑制血管内皮细胞迁移和管腔形成。本研究不仅首次揭示了视网膜血管正常发育和异常生长时irisin的变化,而且探索了irisin在氧诱导视网膜病变中的作用和机制,深化了对irisin的分子功能以及视网膜新生血管性眼病的认识,并将为拓展此类疾病的临床治疗提供新思路和实验依据。