机器人辅助与胸腔镜非小细胞肺癌手术近远期生存比较

目的 比较机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)治疗T1N0M0期非小细胞肺癌(non-smalFerrostatin-1 NMRl cell lung cancer,NSCLC)患者的近远期结果。方法 回顾性分析2012—2019年我院396例RATS或VATS治疗T1N0M0期NSCLC患者的临床资料,其中男209例、女187例,平均年龄(61.58±8.67)岁。依据不同的手术方式,将患者分为RATS组(n=157)与VATS组(n=239)。比较两组患者的生存差异及无复发生存率,同时研究预后的影响因素。结果 RATS组术中出血量[(48±42)mL vs.(182±231)mL,P<0.001]及术后24 h引流量[(2Plant symbioses50±119)mL vs.(324±208)mL,P<0.001]少于VATS组。RATS组与VATS组的淋巴结清扫组数[(5±2)组vs.(3±2)组,P<0.001]与清扫枚数[(17±9)枚vs.(11±8)枚,P<0.001]多于VATICI 46474临床试验S组。RATS组与VATS组术后48 h引流量(P=0.497)、术后带管时间(P=0.180)以及住院时间(P=0.313)差异无统计学意义。RATS组生存率(1年生存率:98.7%vs. 94.8%,5年在生存率:90.5%vs. 75.8%,8年生存率:76.9%vs. 62.1%,平均生存时间:93个月vs. 79个月,P=0.005)及无复发生存率(1年无复发生存率:97.4%vs. 95.6%,5年无复发生存率:94.8%vs. 77.8%,8年无复发生存率:82.6%vs. 64.8%,平均无复发生存时间:95个月vs. 79个月,P=0.004)均明显优于VATS组。单因素分析结果显示,手术方式、淋巴结清扫组数及淋巴结清扫枚数是患者术后生存状况及无复发生存状况的影响因素。同时,多因素分析结果显示手术方式是生存状况和无复发生存状况的共同独立影响因素。结论 RATS治疗T1N0M0期NSCLC患者能获得更好的生存及无复发生存状况且RATS清扫淋巴结更彻底,术中出血量及术后24 h引流量更少。