目的:为了探讨患者基于加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)管理下,行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)、开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)三者的安全性和近期疗效对比,本研究选取在我校附属第一医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者的临床资料,将上述三种不同手术方式的患者进行对照研究。研究包括微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)和OPD的对比,以及RPD和LPD的对比。通过此研究达到为数字智能化外科、加速康复外科和微创外科总结经验的目的。方法:收集我院肝胆胰外科2015年3月到2022年3月行PD患者的临床资料,遵照纳入标准和排除标准,纳入148例病人。将这些病人根据手术方式分成三组,其中38例行RPD(RPD组),50例行LPD(LPD组),60例行OPD(OPD组),收集患者的临床相关资料,包括术前基本资料、术中资料及术后资料。资料收集完毕后进行对照研究,对照研究包括MIPD组和OPD组的对比以及RPD组和LPD组的对比,其中MIPD组是RPD组与LPD组的合称。所有纳入研究的病例均按照加速康复外科策略管理,且均达到出院标准。结果:1.MIPD组与OPD组的对比结果1.1两组患者的术前资料比较无统计学差异(P>0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,MIPD组的中位手术时间7.20h(5.30,8.00h)要大于OPD组6.00h(5.50,6.93h)(P<0.05),MIPD组的中位术中出血量150ml(100,200ml)要小于OPD组400ml(200,400ml)(P<0.05);MIPD组的输血率9.1%(8/88)要小于OPD组23.3%(14/60)(P<0.05)。1.2两组的术后并发症情况进行比较,MIPD组的胃排空障碍发生率11.4%(10/88)要低于OPD组26.7%(16/60)(P<0.05);其余并发症无明显差异;两组中均无出院后30天内再入院病例。1.3在术后恢复资料比较中,MIPD组的中位术后首次进食时间4.00d(3.00,5.00d)小于OPD组7.00d(5.00,8.00d)(P<0.05);MIPD组的中位术后首次排便时间5.00d(4.00,6.00d)小于OPD组7.00d(5.00,8.00d)(P<0.05);MIPD组的中位术后住院时间17.00d(13.00,21.75d)要小于OPD组22.50d(16.00,31.50d)(P<0.05);MIPD组的中位拔除全部引流管时间15.50d(12.00,20.00d)要小于OPD组20.00d(16.25,23.75d)(P<0.05);MIPD组的中位疼痛评分3分(2,3分)与OPD组3分(2,4分)比较,总体来看MIPD组评分小于OPD组(P<0.05)。2.RPD组与LPD组的对比结果2.1两组患者的术前资料比较无统计学差异(P>0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,RPD组的中位手术时间5.00h(4.15,5.73h)要小于LPD组8.00h(7.50,8.70h)(P<0.05),RPD组的中位术中出血量100ml(50,150ml)要小于LPD组2farmed snakes00ml(150,200ml)(P<0.05);RPD组的中转开腹率0.0%(0/38)要低于LPD组14.0%(7/50)(P<0.05);2.2两组的术后并发症情况进行比较,RPD组的腹腔感染发生率2.6%(1/38)要低于LPD组20%(10/50)(P<0.05);RPD组的腹腔积液发生率5.3%(2/38)要低于LPD组24%(12/50)(P<0.05);其他并发症无明显差异;2.3在术后恢复资料比较中,RPD组的中位术后首次进食时间3.00d(selleckchem Erastin2.75,4.00d)小于LPD组5.00d(4.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位术后首次3-MA配制排便时间5.00d(4.00,6.00d)小于LPD组6.00d(5.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位拔除全部引流管时间12.00d(8.00,14.25d)小于LPD组20.00d(16.00,21.75d)(P<0.05),RPD组的中位术后住院时间13.50d(9.75,16.00d)小于LPD组19.50d(17.00,29.25d)(P<0.05);结论:1.MIPD与OPD对比,手术的安全性更高,术后并发症发生更少,术后恢复更快,更符合ERAS理念。2.RPD在手术安全性、并发症和快速康复方面展现的优势相较于LPD更为明显,也更符合ERAS中的精细化理念。