背景急性冠脉综合征（ACS）是临床的急危重症，近年来发病呈年轻化趋势，家族性高胆固醇血症（FH）是以早发动脉粥样硬化为特征的general internal medicine遗传性疾病，既往研究发现在年轻ACS患者Erastin配制中FH的检出率并不低，但对降脂疗效随访的相关研究仍较少，同时≤45岁ACS患者血脂未达标的原因仍有待分析。目的 研究≤45岁ACS患者中FH检出率及临床特点，并观察降脂疗效，对患者血脂未达标的危险因素进行分析。方法 选取2019年10月至2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗且可获取随访血脂记录的ACS患者为研究对象。通过电子病历系统收集患者临床资料，空腹8 h后采集静脉血进行实验室检查，采用Gensini积分系统评估冠状动脉病变严重程度，采用荷兰临床脂质网络（DLCN）标准评分诊断FH，随访低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）观察降脂治疗的疗效，采用多因素Logistic回归分析降脂治疗后患者LDL-C未达标的影响因素。结果 本研究最终纳入280名患者，分为可能FH组（n=57）和非FH组（n=223），两组患者他汀治疗史、冠心病家族史、早发冠心病家族史、发病类型、总胆固醇、基线LDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Vorinostat molecular weight患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、他汀治疗史、血运重建史、超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病比例、Gensini积分、病变冠状动脉支数、降脂方案、治疗方案、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可能FH组患者随访LDL-C、LDL-C变化量、LDL-C降幅高于非FH组，血脂达标率低于非FH组（P<0.05）。接受冠状动脉搭桥治疗[OR=4.32,95%CI(1.21,15.42)]、基线LDL-C水平升高[OR=2.22,95%CI(1.62,3.03)]是LDL-C达标的危险因素（P<0.05），应用他汀联合依洛尤单抗[OR=0.10,95%CI(0.03,0.40)是LDL-C达标的保护因素（P<0.05）结论 ≤45岁ACS患者中可能FH患者并不少见，且在心肌梗死亚组中检出率更高，值得临床去关注；可能FH组患者LDL-C降低幅度更大，但血脂达标率仍低于非FH组；在≤45岁ACS患者中，接受冠状动脉搭桥治疗和基线LDL-C水平较高的人群降脂达标率更低，应用他汀联合依洛尤单抗可以促使LDL-C达标。