全剂量与半剂量糖皮质激素加来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效和安全性

以往的临床研究发现,来氟米特(leflunomide,LEF)在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的治疗中的结果不一致。因此,我们进行了一项回顾性研究,旨在评估全剂Gefitinib试剂量糖皮质激素对比半剂量糖皮质激(corticosteroid,CS)联合来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法:本研究共纳入149例受试者,其估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥50ml/min/1.73 m2、蛋白质排泄水平≥0.75g/d且均为经肾活检证实IgA肾病。其中65名患者接受半剂量糖皮质激素加LEF的治疗方案(LEF组),84名对应的匹配患者接受全剂量糖皮质激素(全剂量CS组)。主要结果包括完全缓解率(complete remission,CR)和不良事件(adverse event,AE)的发生。次要结果是总体缓解率(DS-3201纯度overall remission,OR)和复合事件的发生[eGFR下降≥30%、终末期肾脏病(end-stage kidney disease,ESRD)、血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)或肾移植(kidneyBioconversion method transplantation,KT)]。结果:在18个月的随访期间,LEF组和全剂量CS组的CR率分别为72%和64%(P=0.299)。LEF组和全剂量CS组的OR分别为89%和75%(P=0.027)。仅在全剂量CS组中观察到严重不良事件(P=0.017)。LEF组的总体不良事件发生率(P=0.036)和感染的发生率(P=0.024)均低于全剂量CS组。结论:IgA肾病患者在使用半剂量CS治疗基础上加用LEF效果优于使用全剂量CS的患者,且治疗随访期间不良反应的发生更低。