目的评估心脏移植术前合并肾功能不全对围手术期死亡和并发症发生及长期生存的影响，并比较术前血清肌酐（Scr）和估测肾小球滤过率（eGFR）在术前风险评估中的差异。方法回顾性分析1 095例心脏移植受者的临床资料，根据术前Scr分为Scr<133μmol/L组（980例）、Scr 133～176μmol/L组（83例）和Scr≥177μmol/L组（32例）；根据术前eGFR分为eGFR≥90 m L/（min·1.73 m~2）组（436例）、eGFR 60～89 mL/（min·1.73 m~2）组（418例）和eGFR<60immune microenvironment mL/（min·1.73 m~2）组（241例）。分析不同分组受者术后肾功能的转归情况及围手术期和远期结局。评价e GFR和Scr对心脏移植术后肾功能损伤和远期生存的影响。结果随着术前Scr升高，受者术后使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的比例增加，术后机械循环辅助的比例增加，术后并发症发生率增加，机械通气时间和重症监护室（ICU）入住时间延长，院内病死率增加，3组间差异均有统计学意义（均为P<0.05）。随着术前eGFR的下降，受者术后使用CRRT辅助的比例增加，术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）的比例增加，机械通气时间和ICU入住时间延长，院内病死率增加，3组间差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Scr≥177μmol/L是受者术后死亡的独立危险因素[校正风险比（HR) 3.64,95%可信区间（CI)1.89～6.99,P<0.01]。以Scr及以eGFR为指标的分组中，3组间的术后肾功能损伤累积发生率和远期生存率差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前Scr<13Adezmapimod临床试验3μmol/L的受者中，术后远期肾功能损伤随时间的累积发生率随术前eGFR降低而升高（P<0.01），而不同eGFR分层的患者术后远期生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论心脏移植术前合并肾功能不全与围手术期和远期预后不良相关。心脏移植术前Scr和eGFR均是术后肾功能损伤发生的独立危险因素。Scr对于术前肾功能评估的灵敏度较低，但预测围手术期死亡风险的准确性更高。eGFR是术前评估肾功能CH-223191更为敏感的指标，可以早期发现肾功能异常，早期采取有效措施从而减少对预后的不良影响。