【研究目的】本研究以知识转化模式(Knowledge to Action Framework,KTA)为理论框架,通过文献研究法全面检索老年脑卒中居家健康管理的相关文献,形成老年脑卒中患者居家健康管理的最佳证据,根据最佳证据构建完整、科学、具体的老年脑卒中患者居家健康管理实践方案,并通过类实验研究验证方案的科学性及有效性。【研究方法】1.采用文献研究法,检索、筛选并评价国内外主题为老年脑卒中患者居家健康管理的指南、共识、系统评价,提取高质量证据,并对纳入的证据进行证据等级评级,形成老年脑卒中患者居家健康管理证据总结,邀请脑卒中相关临床专家进行专家小组论证,参照JBI提出的FAME模式对证据推荐等级进行讨论,从而形成适合于国内临床情境的证据汇总及推荐等级。2.采用观察法、访谈法了解老年脑卒中患者居家健康管理实践过程中可能存在的促进和障碍因素,并制定相应的变革策略,形成方案初稿,并采用专家会议法,对初步形成的方案初稿进行修订、完善,最终确定老年脑卒中居家健康管理实践方案。3.采用类实验研究方法,将上海市某三级甲等医院神经内科2022年7-9月招募的出院老年脑卒中患者设为历史对照组实施常规健康管理;将2022年10-12月招募的出院老年脑卒中患者作为干预组实施构建的居家健康管理方案,探讨该方案对老年脑卒中患者的血压、血糖、血脂、日常活动能力、生活质量、心理状态以及家庭功能情况的影响,验证方案的科学性及有效性。【研究结果】1.通过检索、筛选后共纳入17篇文献,经过证据提取及汇总,共提取到老年脑卒中居家健康管理71条证据,经专家会议法后剔除2条证据、合并11条,最终形成58条证据,包括目标人群、实施时机、实施形式、多学科协作、评估、生活方式及风险因素管理、康复管理、用药管理、跌倒预防及管理、心理调适、健康教育、社会支持、质量控制13个主题的老年脑卒中患者居家健康管理最佳证据总结。2.以最佳证据总结为基础,通过观察法、访谈法了解临床现况与证据应用间存在较大的差距,研究团队经头脑风暴制定相应变革策略,并确定了方案初稿,包括一级条目3个,二级条目14个,三级条目49个;邀请10名从事脑卒中治疗或护理工作的专家对前期形成的方案进行修订,专家的权威系数(Cr)为0.885,通过对草案修改、整理和完善最终构建的老年脑卒中患者居家健康管理实践方案包含5个一级指标、18个二级指标、56个三级指标。3.开展非同期https://www.selleck.cn/products/lgk-974.html对照试验,对照组和干预组各42例患者,其中对照脱落5例(1例离开上海、2例病情加重死亡、1例失去联系),干预组脱落3例(1例患者离开上海、1病情加重死亡、1例干预1个月后拒绝参与后续研究),最终收集76份研究数据,其中干预组39份,对照组37份。结果表明:两组患者的基线资料无统计学意义(p>0.05),实施居家健康管理方案后,干预组患者的临床指标、日常生活活动能力、生活质量、心理健康状态、家庭功能均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(p﹤0.05)。【研究结论】1.本研究基于KTA理论,通过文献研究法、观察法、访谈法、专家会议法最终形成了老年脑卒中患者居家健康管理实践方案,包Recidiva bioquímica含5个一级条目、18个二级条目、56个三级条目,通过多学科团点击此处队人员实施方案,可以为老年脑卒中患者居家健康管理实践提供一定的指导。2.临床开展非同期对照研究结果显示,干预组患者的血糖、血压及血脂控制良好、日常生活活动能力提高、生活质量改善、负面情绪减轻、家庭功能增强,由此验证了方案科学性和临床适用性。