目的:基于肾图比值所得单肾双血浆法肾小球滤过率(double plasma methodGFR,dGFR),分析核素肾动态显像肾图聚集段多参数与其相关性,同时基于各项参数与Gates原理探索反映肾脏摄取率的最佳时间段,并评估各项参数对单肾功能的判别效能。方法:回顾性收集我院核医学科同日行核素肾动态显像及双血浆法测定GFR的患者,利用SPECT(Symbia T16)“Renal Gates GFR Processes”程序,重新勾画肾脏及本底感兴趣区,得到双肾肾图及Gates法测定的GFR(gGFR),筛选出肾图功能期可见单肾或双肾显像剂集聚高峰的患者共计553人,总计肾图977例。记录每位患者满针与空针剂量,并将注射剂量统一以4mci标准化。在肾图曲线中分别记录肾图聚集段三个时间点横坐标:峰时、峰时前1min、峰时前2min,及其分别对应的三个计数率纵坐标:峰值计数率、峰值前1min计数率、峰时前2min计数率,并统计峰时前1min至峰时的斜率及峰时前2min至峰时的斜率(简称为斜率1和斜率2)。基于肾动态显像肾图的分肾比值,得到单肾dGFR值,以此将患者分为4个等级:0级(肾功能较好):单肾dGFR≥40 ml·min~(-1)·1.73m~(-2);Ⅰ级(肾功能轻度受损):40>单肾dGFR≥30 ml·min~(-1)·1.73m~(-2);Ⅱ级(肾功中度受损):30>单肾dGFR≥20ml·min~(-1)·1.73m~(-2);Ⅲ级(肾功能重度及极重度受损):hepatic dysfunction20 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)>单肾dGFR。将上述肾动态显像肾图聚集段参数分别与单肾dGFR值进行相关性分析;以单肾dGFR分级为参考标准,寻找各项参数MLN8237对应的最佳分级截断值,判断其与单肾dGFR分级的一致性。采用单因素方差分析、Pearson相关性分析、ROC曲线分析及Kappa一致性检验分析数据。结果:1、单肾dGFR值与峰值计数率、峰前1min计数率、峰前2min计数率、峰时前1min至峰时斜率、峰时前2min至峰时斜率均呈显著的线性关系(P<0.001),两者间pearson相关系数r分别为0.803、0.789、0.788、0.639、0.660。2、以单肾dGFR分级为标准,上述五项参数ROC分析得出具有最佳判别单肾功能的分级:(1)单肾峰值计数率:0级(≥175)、Ⅰ级(≥169,<175)为、Ⅱ级(≥91,<169)、Ⅲ级(<91),最佳分级截点对应约登指数分别为0.341、0.323、0.594;(2)单肾峰前1min计数率:0级(≥169)、Ⅰ级(≥121,<169)、Ⅱ级(≥85,<121)为、Ⅲ级(<85),最佳分级截点对应约登指数分别为0.323、0.434、0.578;(3)单肾峰前2min计数率:0级(≥184)、Ⅰ级(≥133,<184)、Ⅱ级(≥79,<133)为、Ⅲ级(<79),最佳截断值对应约登指数分别为0.245、0.438、0.545;(4)峰时前1min至峰时斜率:0级(≥9)、Ⅰ级(≥6,<9NN2211使用方法)、Ⅱ级(≥4,<6)为、Ⅲ级(<4),最佳截断值对应约登指数分别为0.272、0.474、0.464;(5)峰时前2min至峰时斜率:0级(≥14)、Ⅰ级(≥10,<14)、Ⅱ级(≥5,<10)为、Ⅲ级(<5),最佳截断值对应约登指数分别为0.23、0.418、0.504。3、上述五项参数预测单肾功能分级与单肾dGFR分级一致性指数Kappa值分别为0.628、0.616、0.584、0.558、0.538结论:1、肾动态显像肾图聚集段峰值计数率、峰前1min计数率、峰前2min计数率、峰时前1min至峰时斜率、峰时前2min至峰时斜率五项指标均与单肾dGFR值有较好的相关性,其中峰值计数率相关性最高。2、基于Gates公式,肾动态显像肾图聚集段峰时前1min这一时间段可作为肾脏摄取率的最佳时间段,可以优化gGFR准确性。3、肾动态显像肾图聚集段峰值计数率、峰前1min计数率与单肾dGFR判别肾功能有较好一致性,峰前2min计数率、峰时前1min至峰时斜率、峰时前2min至峰时斜率与单肾dGFR判别肾功能一致性中等。五项参数在单肾功能分级加重趋势下,判别准确性随之升高。