OCTA技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的临床应用

目的:采用光学相干断层扫描血管成像技术(Optical coherence tomography angiography,OCTA)检测黄斑区和视乳头区血管密度(Vascular density,VD),分析其对早期原发性开角型青光眼(Primary open-angle glaucoma,POAG)的诊断价值。方法:本研究为横断面研究,收集2022年1月至2022年12月期间于成都市第二人民医院就诊且符合纳入标准的高眼压症(Ocular hypertension,OHT)24例(48眼)、早期POAG患者18例(36眼)、正常人20例(40眼)。使用OCTA检测所有入组人员黄斑区及视乳头区结构参数与血流参数。结构参数包括:视盘旁神经纤维层厚度(Peripapillary retinal nerve fibers layer,p RNFL)、黄斑区神经节细胞-内从状层厚度(Ganglion cell-inner plexiform layerTransgenerational immune priming,GCIPL)、黄斑平均厚度。血流参数包括:黄斑区浅层VD和视乳头VD。使用Humphrey视野计检测平均视野缺损(Mean dehttps://www.selleck.cn/products/imidazole-ketone-erastin.htmlviation,MD)、模式标准偏差(Pattern standard deviation,PSD)以及视野指数(Visual field index,VFI)。最后使用SPSS 26.0软件对数据进行分析:使用参数检验或非参数检验进行差异性比较,使用Spearman相关分析比较血流参数和结构参数的相关性,使用受试者工作曲线下面积(Area under the receselleck激酶抑制剂iver operating characteristic,AUROC)来评估各参数对早期POAG的诊断效能。结果:正常组、OHT组、早期POAG组的结构参数逐渐变小,早期POAG组p RNFL厚度、GCIPL厚度较正常组降低(P均<0.05)。早期POAG组上方和颞侧p RNFL厚度较OHT组降低(P均<0.05)。OHT组鼻侧p RNFL厚度较正常组降低(P<0.05)。正常组、OHT组、早期POAG组的血流参数逐渐变小,对于黄斑区早期POAG组完整、外层、内层及中心区VD低于正常组(P均<0.05)。早期POAG组外层、内层区VD低于OHT组(P均<0.05)。OHT组完整区VD低于正常组(P均<0.05),对于视乳头区早期POAG组完整、内层区VD低于正常组(P均<0.05)。早期POAG组内层区VD低于OHT组(P均<0.05)。OHT组完整、外层、内层区VD低于正常组(P均<0.05)。血流参数与结构参数的相关性分析示:OHT组视乳头内层区VD与平均GCIPL厚度具有相关性,早期POAG组黄斑整体、外层、内层区VD、视乳头整体、外层VD与平均p RNFL厚度与平均GCIPL厚度具有相关性。黄斑整体、外层、内层区VD与视野MD值具有相关性。对各参数AUROC分析示:黄斑和视乳头各分区VD、平均RNFL厚度和平均GCIPL厚度对早期POAG患者、OHT患者都具有诊断能力。且血流参数的诊断能力高于结构参数、视乳头区的诊断价值高于黄斑区,其中视乳头内层区的诊断价值最高。结论:1.早期POAG组和OHT组结构参数和血流参数均降低。2.视乳头和黄斑区VD与平均p RNFL厚度、平均GCIPL厚度和MD值均具有相关性。3.视乳头和黄斑区VD、平均p RNFL厚度和平均GCIPL厚度对OHT患者及早期POAG患均具有诊断能力。