目的:探讨中西医结合治疗脾虚证复发性外阴阴道假丝酵母菌病(receurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)临床治疗效果及微生态机制。本研究用固气利湿汤联合外洗方熏洗中医内外合治之法,结合西医克霉唑栓常规抗真菌治疗脾虚证RVVC,观察其中医证候、局部体征等积分变化、治疗前后阴道微生态变化、临床疗效、复发、症状改善时间等方面的差异,探讨中西医结合治疗对脾虚证RVVC患者阴道微生态的作用机制,分析其治疗效果,为RVVC的防治提供更加高效、规范、安全的治疗方法。方法:将符合纳排标准的72例患者,随机分为两组。对照组予克霉唑栓阴道纳药,连续使用1周为第一疗程;研究组在此基础上加用固气利湿汤口服、外洗方熏洗坐浴,连续使用1周为第一疗程。停药3天后复查白带,真菌转阴的患者继续治疗2个疗程为巩固治疗,于月经干净后开始使用,使用剂量与方法与第一疗程相同。比较两组患者中医、西医各项积分及微生态检测指标变化、症状改善时间、总有效率、复发情况等,进行统计学比较分析。结果1.中医证候积分比较:研究组治疗前后中医单项证候积分及总积分差异显著(P<0.05);对照组除少气懒言、神疲乏力、倦怠嗜睡、纳少、便溏外,各项证候积分及总积分组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:在改善带下量、色、molecular oncology质、异味及外阴瘙痒方面两组均有疗效(P<0.05);且研究组改善带下量、带下质及外阴瘙痒方面疗效更佳(P<0.05);在部分脾虚证候改善方面(神疲乏力、纳少、便溏)研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.局部体征比较:两组在改善阴道局部体征方面均有疗效(P<0.05),在阴道粘膜充血水肿、分泌物量改善方面研究组疗效更佳(P<0.05)。3.阴道微生态比较:(1)在改善PH值、β-葡萄糖醛酸苷酶、唾液酸苷酶方面,两组疗效均不显著(P>0.05);(2)在改善清洁度、H_2O_2方面,两组均有疗效,研究组优于对照组(P<0.05);(3)改善阴道杆菌方面,对照组治疗后阴道杆菌无明显差异(P>0.05),研究组治疗后阴道杆菌明显增加,疗效显著(P<0.05);(4)在改善白细胞酯酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、凝固酶方面,两组均疗效,且疗效相当(P>0.05)。4.临床疗效比较:治疗后研究组2例患者无效(2/33,6.06%),31例患者有效(31/33,93.94%),对照组6例患者无效(6/32,18.75%),26例患者有效(26/32,81.25%),研究组总有效率更高(P<0.05)。5.对治疗有效的患者随访3月,研究组复发率3.22%(1/31)显著低于对照组26.92%(7/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。6.临床症状改善时间比较:研究组临床症状(外阴瘙痒疼痛、尿痛、带下量多等)改善时间均短于对照组(PLapatinib纯度<0.05)。7.两组患者治疗及随访期间均未出现局部刺激感,无皮疹、头晕、胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹泻等),肝肾功能检查无异常。结论1.固气利湿汤联合外洗方、克霉唑栓治疗脾虚证RVVC具有良好的临床疗效,且可降低其复发率。2.固气利湿汤联合外洗方、克霉唑栓可明显降低脾虚证RVVC患者的中医证候及阴道局部体征单项积分及总积分,改善患者症状、体征。3.固气利湿汤联合外洗方中医内外合治可改善阴道清洁度,促进H_2O_2转阴,购买AG-221增加阴道杆菌数量,杀菌同时加快修复损伤阴道粘膜,从而改善RVVC患者阴道微生态。4.固气利湿汤联合外洗方、克霉唑栓的中西医结合治疗之法可缩短患者外阴瘙痒、尿痛等不适症状时间。