目的 探讨隔药饼灸对环磷酰胺诱导免疫抑制兔共刺激分子细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、4-1BB、CD28的p38 MAPK抑制剂影响。方法 选择大耳白兔32只，随机分为空白组、模型组、艾条灸组和隔药饼灸组，protamine nanomedicine每组8只。模型组、艾条灸组和隔药饼灸组予环磷酰胺诱导免疫抑制模型。模型制备成功次日，艾条灸组和隔药饼灸组分别予艾条灸和隔药饼灸，隔日1次，共10次。空白组和模型组不予艾灸。艾条灸组和隔药饼灸组末次干预次日，空白组和模型组同时间，采集腹腔静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清CTLA-4、4-1BB、CD28；腹腔静脉取血后，摘取脾脏和肝脏，免疫组化法检测脾脏和肝脏组织CTLA-4、4-1BB蛋白表达。结果 模型组血清CTLA-4、CD28水平均高于空白组，血清4-1BB水平低于空白组（P均<0.05）；与模型组比较，艾条灸组和隔药饼灸组血清CTLA-4、CD28水平均降低，血清4-1BB水平均升高（P均<0.05）；与艾条灸组比较，隔药饼灸组血清CTLA-4、CD28水平均降低，血清4-1BB水平升高（P均<0.05）。模型组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均高于空白组，4-1BB阳性表达均低于空白组（P均<0.05）。与模型组比较，艾条灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均降低（P均<0.05），肝脏组织4-1BB阳性表达升高（P<0.05），而脾脏组织4-1BB阳性表达升高不明显（P>0.05）；隔药饼灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4阳性表达均降低（P均<0.05）,4-1BB阳性表达均升购买KPT-330高（P均<0.05）。艾条灸组与隔药饼灸组脾脏和肝脏组织CTLA-4、4-1BB阳性表达比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 隔药饼灸能够通过调节共刺激分子CTLA-4、4-1BB、CD28而改善环磷酰胺诱导免疫抑制兔的免疫功能，其效果优于艾条灸。