研究背景和目的:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA),为继发性高血压中最常见的内分泌性疾病,随着诊疗技术的不断提升,其发生率也逐步上升。PA在心脑血管疾病、肾功能损伤及代谢综合征的发生率要明显高于病程等相匹配的原发性高血压患者。PA的分型诊断在临床上很大程度的影响了患者治疗方案的选择以及预后,因此,对PA患者做出正确的分型诊断是十分重要的。目前分型诊断的方法有很多,其中肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)有着非常重要的地位。AVS是通过检测血液样本中醛固酮和其他指标来分析生理病理学变化的一项介入措施,被视为是PA分型诊断的“金标准”。然而,AVS是一项技术要求高,医疗费用偏高的有创操作,且其操作过程与结果解释存在一定争议。本研究旨在验证AVS在PA分型诊断中的临床价值,以期为该项技术在国内规范化开展以及为原醛症的临床诊治提供借鉴。研究方法:对2017年10月至2022年10月在大连医科大学附属第一医院就诊的原发性醛固酮增多症患者进行回顾性分析,将AVS结果作为PA分型诊断的标准,比较不同亚型PA患者的临床资料差异;以不同血钾水平进行分组,比较不同血钾水平PA患者的临床资料差异;分析肾上腺CT及AVS与病理结果的吻合情况,验证AVS在PA分型诊断中的临床价值。研究结果:(1)共纳入118位PA患者,平均年龄49.95±11.35岁,平均体重指数26.82±3.92kg/m~2MK-2206浓度,平均高血压病程8(2,10)年,男性患者60例(51%);女性患者58例(49%)。高血压1级患者3例(2.5%);高血压2级患者8例(6.8%);高血压3级患者107例(90.7%)。52.5%(62例)的患者,其一级亲属患有高血压疾病。13.6%(16例)患者合并糖尿病。单侧醛固酮高分泌型77例(71.30%),双侧肾上腺等分泌型31例(28.70%)。50.85%(60例)PA患者伴有低钾血症,49.15%(58例)患者血钾正常。(2)单侧PA组有吸烟史患者占比更高,尿钾定量及尿钠定量更多,左室舒张末期内径D更大,尿微量白蛋白与肌酐比值(micGenetic-algorithm (GA)roalbumin-creatinine ratio,MA/Cre)水平更高、血钾水平更低、平均脉率更快(P<0.05)。(3)低钾血症组男性占比更高,血肌酐水平、MA/Cre、血钠水平、立位醛固酮水平更高,平均脉率更低(P<0.05)。(4)无论是根据AVS结果分组(单侧PA组和特醛症组)还是以血钾水平分组(血钾正常组和低钾血症组),两组间靶器官受损发生率无显著差别(P>0.05)。(5)肾上腺CT与AVS总体符合率为58.3%。以病理结果为标准,AVS对单侧肾上腺病变诊断的准确度高于肾上腺CT(100.00%vs78.18%),对单侧肾上腺腺瘤的诊断与肾上腺CT相近(灵敏度为83.78vs83.78%;特异度为27.27%vs36.36%),二者串联诊断的灵敏度为72.98%,特异度为54.55%。结论:(1)本研NN2211究中50.85%患者合并低钾血症,且低钾血症组患者血肌酐及MA/Cre水平更高,提示低钾血症不是筛选原醛症的必要条件,而且伴有低钾血症的患者肾功能损伤发生机率可能更高且更严重。(2)AVS对PA优势侧诊断的准确度优于肾上腺CT,二者联合可提高诊断单侧肾上腺腺瘤的特异度。