目的1.分析非阻塞性与阻塞性心肌梗死临床特征,初步建立预测模型鉴别非阻塞性心肌梗死的发生;2.发现MINOCA院内MACE事件相关独立危险因素;3.发现MI-CAD院内MACE事件相关独立危险因素。方法本研究收集2016年7月-2022年6月期间就诊于大连市中心医院并行CAG的急性心肌梗死患者,入组MINOCA患者87例,以年及科室为分层标准,按照MINOCA与MI-CAD 1:5.6的比例共收集MI-CAD组患者489例。收集两组患者基线资料、入院24小时内的生物化学指标及心电图、心脏超声、CAG、PCI结果,通过单变量分析得到具有统计学意义的指标再进行二元logistic回归分析,得到MINOCA及MI-CAD的鉴别因素。根据是否发生院内MACE事件分别进行亚组分析,得出不同亚组的院内MACE事件预测因素。结果1.MINOCA与MI-CAD两组间具有统计学差异的指标为(p<0.05):基线资料中性别、年龄、住院天数、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史以及房颤病史;心脏超声有无室壁收缩异常以及室壁瘤;介入方式是否采取急诊CAG;心电图ST段是否抬高以及有无室早;血清学指标中ALT、AST、FBG、BUN、Scr、UA、Hcy、CK-MB、CK、hs-c Tn T、N、Hb、APTT、TT的测量值;治疗方面,阿司匹林、华法林、替格瑞洛、他汀、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂的使用。2.院内MACE事件发生率MINOCA组与MI-CAD组之间无统计学差异(5(5.7%)vs 39(8.0%),P=0.465)。3.性别(女性)(P<0.0hepatitis virus01,95%CI区间2.322～18.555)、房颤病史(P=0.001,95%CI区间2.413～35.110)、心电图提示室性早搏(P=0.051,95%CI区间0.986～135.479)是MINOCEmpagliflozin生产商A的独立危险因素,有可能成为MINOCA发生的预测因素;高龄(P<0.001,95%CI区间0.888～0.967)、FBG(P=0.006,95%CI区间0.590～0.915)、心脏超声提示室壁收缩异常(P=0.043,95%CI区间0.155～0.972)及较高的hs-c Tn T(P=0.010,95%CI区间0.476～0.906)是MI-CAD发生的预测因素。通过以上因素绘制关于预测MINOCA的ROC曲线,曲线下面积为0.810。4.MINOCA患者在发生院内MACE事件与无院内MACE事件两亚组间具有统计学差异的指标为(p<0.05):住院天数、心血管家族史、有无节段性室壁收缩异常、心包积液、ALT测量值、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂、地高辛的使用,将以上指标经二元回归分析后显示心包积液是MINOCA发生院内MACE事件的独立预测因素(P<0.01,95%CI区间8.159～1677.803),其预测MINOCA院内不良结局的ROC曲线下面积为0.794。5.MI-CAD患者在发生院内MACE事件与无院内MACE事件两亚组之间在年龄、住院天数、饮酒史、糖尿病史、瓣膜病史、房颤病史、新发房颤、Killip分级、左心房直径、心包积液、ALT、AST、FBG、BUN、Scr、hs-c Tn T、NT-pro BNP峰值及阿司匹林、利尿剂、地高辛的使用方面差异有统计学意义(P<0.05),经二元回归分析发现Killi P分级是MI-CAD出现院内MACE事件的独立预测因素(P<0.001,95%CI区间1.927～4.037),ROC曲线下面积为0.813。结论1.高龄、存在室壁收缩异常、较高的FBG和hs-c Tn T的心梗患者更容易发生MI-CAD;有房颤病史、心电图提示室性早搏、女性心梗患者发生类型为MINOCA的可能性更大。2.心包积液是MINOCA出现selleckchem INCB018424院内MACE事件的独立危险因素。3.在MI-CAD患者中,较高的Killip分级是出现院内MACE事件的独立危险因素。4.MINOCA患者院内预后不佳,与MI-CAD组之间无统计学差异。