目的 探讨妊娠早期血清游离脂肪酸与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系及其对GDM的筛查价值。方法 依托首都医科大学附属北京妇产医院建立的母子健康队列，根据妊娠24～28周时75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果，纳入2018年1月至2018年3月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并规律产检的GDM妊娠妇女43例，根据年龄(±3岁)和孕前体质量指数(body mass index, BMI)(±3)进行1∶1匹配同期分娩的无妊娠合并症的血糖正常的女性作为对照组，收集妊娠早期血清，应用气相质谱-色谱法检测血清游离脂肪酸水平，比较两组女性妊娠早期血清游离脂肪酸水平的差异；采用多因素Logistic回归法及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析妊娠早期血清游离脂肪酸水平对GDM的筛查价值。结果 单因素分析结果显Angiogenesis抑制剂示，GDM组妊娠妇女的妊娠早期血清肉豆蔻酸、棕榈酸、棕榈油酸、硬脂酸水平显著高于对照组；而反亚油酸、亚麻酸水平低于对照组；组间差异均有统计学R428小鼠意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，棕榈酸(OR=1.322,95%CI:1.14～1.54)、棕榈油酸(OR=1.524,95%CI:1.17～1.99)水平越高，GDM发生风险越高；而反亚油酸水平越高，GDM发生风险越低(OR=0.902,95%CI:0.857～0.950)。妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸、反亚油酸筛查GDM发生的ROC曲线下面积分别为0.649(95%CI:0.534～0.763)、0.650(95%sequential immunohistochemistryCI:0.535～0.764)、0.646(95%CI:0.529～0.764)。以棕榈酸20.71μmol/L、棕榈油酸0.87μmol/L、反亚油酸69.5μmol/L为临界值，采取并联试验，筛查GDM的ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.775～0.929);筛查GDM的灵敏度为90.7%,特异度为67.44%,Kappa值为0.58,说明筛查结果与实际结果具有中高度一致性，具有一定临床应用价值。结论 妊娠期糖尿病女性与妊娠早期血清游离脂肪酸水平有关，妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸是GDM发生的可能危险因素，反亚油酸是GDM发生的可能保护性因素，三者联合试验可用于GDM临床筛查。