成人银屑病与肾小球滤过率的临床相关性分析

【目的】分析成人银屑病住院患者肾小球滤过率(eGFR)降低组与正常或升高组患者临床特征,观察分析银屑病患者eGFR降低的相关因素,为银屑病肾脏损害的诊断、治疗提供一定线索。【方法】采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年9月于昆明医科大学第二附属医院皮肤科住院治疗的成人银屑病患者住院资料,根据eGFR值将患者分为低滤过组[eGFR<90mL/(min·1.73 m~2)]和正常或高滤过组[eGFR≥90mL/(min·1.73CCRG 81045说明书 m~2)],收集两组患者的基本情况、发病情况、临床表现特点、实验室检查、治疗及结局资料,使用统计学方法(t检验、卡方检验、秩和检验、Fisher精确概率和Logistic回归分析)比较两组之间的差异。【结果】1.研究纳入327例成人银屑病患者,患者年龄18~90岁(平均年龄为46.37±14.74岁),男性214例(65.4%)、女性113例(34.6%),男女比例为1.89:1。eGFR低滤过组86例(26.3%)、正常或高滤过组241例(73.7%),分组比例等于1:2.8;2.低滤过组患者入院年龄、病程均大于正常或高滤过组(P<0.05)。两组患者在性别、民族、银屑病类型、吸烟史、饮酒史、银屑病家族史无统计学差异(RepSox作用P>0.05);3.低滤过组皮损首发部位在头皮的比例低于正常或高滤过组,伴有关节疼痛的比例高于正常或高滤过组(P<0.05)。两组间在皮肤自觉症状、皮损分布部位、皮损特征方面无统计学差异(P>0.05);4.与正常或高滤过组相比,低滤过组患者血球蛋白、肌酸激酶、尿素、肌酐、尿酸、钠、D-二聚体、白介素6水平和尿隐血1+及以上、尿蛋白1+及以上的发生率较高,而红细胞、白球比水平较低(P<0.05)。两组间在其他实验室指标构成差异上无统计学意义(P>0.05)。两组间在既往治疗、住院主要治疗用药、住院天数、费用、结局的差异无统计学意义(P>0.05);5.多因素Logistic回归分析提示患者银屑病病程长、血尿酸水平高、尿蛋白1+及以上与eGFR降低的风险增大显著相关。相反,皮损首发头皮、血红细胞高与eGFR降低的风险减小显著相关。【结论】银屑病病程越长肾小球滤过率降低的风险越大,而皮损首发在头皮的肾小球滤过率diversity in medical practice降低的风险较小;伴有关节疼痛对肾小球滤过率降低有一定参考价值;临床工作中需关注与肾小球滤过率相关的指标变化和因素,定期监测肾小球滤过率,对银屑病患者肾脏损害实现早发现、早诊断、早干预。