3D指导锥式肺段切除术治疗肺实质深部早期肺癌的肿瘤学疗效研究

目的 探讨3D指导的“锥式肺段切除术”治疗≤2 cm深部早期肺癌的肿瘤学疗效是否不亚于肺叶切除术。方法 回顾性筛选2012年1月—2018年12月在本中心行肺叶切除术或肺段切除术的≤2 cm深部早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancmulti-domain biotherapeutic (MDB)er,NSCLC)患者。肺段切除应用3D指导的“锥式肺段切除术”,以肺段和亚段为切除单位。采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行单因素和多因素回归分析。采用倾向性评分匹配分析对肺段组、肺叶组患者进行1∶1匹配,比较两组患者的远期生存预后。结果 共纳入349例患者,其中肺段组222例,肺叶组127例。肺叶组患者年龄、结节总大小、实性成分大小、纯实性结节占比显著高于肺段组。中位随访时间49个月,所有患者手术切缘均为阴性,肺段组局部复发率为0.45%,肺段组患者的无病生存(disease-free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)显著此网站优于肺叶组(5年DFS:98.64%vs. 89.77%,P<0.001;5年OS:99.55%vs. 92.10%,P<0.001)。而多因素回归分析表明,在调整影响因素后肺段组与肺叶组患者预后差异无统计学意义[DFS:HR=0.52,95%CI(0.11,2.59),P=0.427;OS:HR=0.08,95%CI(0,3.24),P=0.179]。倾向性评分匹配后,肺段组和肺叶组各保留77例患者,平均结节大小分别为1.49 cm和1.44 cm,实点击此处性占比(CTR)平均值分别为0.52和0.46,两组DFS(P=0.640)和OS(P=0.310)差异无统计学意义。结论 3D指导的“锥式肺段切除术”可有效治疗≤2 cm的肺实质深部早期低度恶性NSCLC,其肿瘤学疗效不亚于肺叶切除术。