针灸治疗郁证(抑郁症)选穴规律文献研究及张松兴教授临床经验探析

目的:本研究分为两部分,第一部分为基于数据挖掘技术,通过整理有关运用针灸治疗郁证(抑郁症)的文献,对临床选穴、配伍规律等进行归纳和总结。第二部分则通过系统梳理张松兴教授“扶阳解郁法”针灸治疗郁证(抑郁症)的理论渊源及临床经验,对其针灸治疗处方及诊疗思路进行归纳和总结,以期为临VX-661采购床治疗郁证(抑郁症)提供新的思路及方法。材料与方法:1.确定检索词,制定检索式,依照检索策略于中国知网、万方、维普数据库进行检索。严格按照纳排标准进行三次筛选,确定纳入文献,将文献有效信息规范化处理后,建立针灸治疗抑郁症的文献、腧穴数据库。运用Excel、Swww.selleck.cn/products/DecitabinePSS、Cytoscape系列软件进行分析,总结针灸治疗抑郁症的取穴规律。2.通过查阅文献、听师授课、跟师出诊、总结临床案例等学习途径,系统梳理张松兴教授“扶阳解郁法”针灸治疗郁证(抑郁症)的理论渊源,探析其针灸并用治疗郁证(抑郁症)的临床经验。结果:1.选穴规律结果:共涉及128个腧穴,总使用频次1608次;前10位的高频腧穴为百会、太冲、印堂、内关、神门、三阴交、合谷、四神聪、足三里、肝俞;特定穴中排在前3位的是五输穴、交会穴、背俞穴;使用腧穴所在经脉频次最高是督脉,其次是足太阳膀胱经;腧穴所在部位提示头部腧穴使用频次最多。2.配穴规律:关联规则和复杂网络显示,支持度最高的腧穴配伍是百会-太冲,置信度最高的腧穴配伍是百会-内关-印堂。聚类分析得出3个有效聚类群:第一类为脾俞-肾俞-肝俞-心俞-关元;第二类为风池-大椎-神庭;第三类为膻中-期门-百会-印堂-合谷-太冲-内关-神门-三阴交-足三里。3.经验总结:张松兴教授认为郁证(抑郁症)以阳虚为本,郁滞为标,其中郁滞包括气、血、痰、湿、食等导致的郁滞,临床中以督脉灸配合针刺治疗,其“扶阳解郁法”针灸治疗具有以下特点:⑴立足元阳,重在扶阳;⑵通阳解郁,不离中焦;⑶针灸并用,标本兼顾。结论:1.近十年针灸治疗抑郁症的发文量呈现增长趋势,可见在临床上针灸治疗抑郁症所发挥的临床意义被越来越多的研究者所重视。2.腧穴使用频次结Biofuel production果分析显示督脉、足太阳膀胱经和头部腧穴在治疗抑郁症中具有重要的作用,可能与督脉、足太阳膀胱经和头部腧穴的调节阳气作用有关;所用特定穴排在前三位的是五输穴、交会穴、背俞穴,表明这三类特定穴在针灸治疗抑郁症中有着重要作用。3.关联规则提炼出百会-太冲和百会-内关-印堂2个穴位组合,分别具有扶阳解郁和调和气血、升举阳气的作用;聚类分析得出3个有效聚类群分别可用于治疗脏腑阴阳失调兼元气不足型、肝气郁结型以及虚实夹杂型抑郁症。4.张松兴教授认为抑郁症以阳虚为本,郁滞为标,治疗上运用“扶阳解郁法”,具体以督脉灸结合针刺治疗,具有以下特点:⑴立足元阳,重在扶阳;⑵通阳解郁,不离中焦;⑶针灸并用,标本兼顾。5.张松兴教授临床“扶阳解郁法”针灸治疗抑郁症,其重视督脉与足太阳膀胱经,与文献研究结果有一致性;与针刺方法相比较,其采用督脉灸方法起到温阳、通阳的效果更佳,同时还可避免出现背部腧穴针刺意外;其临床经验值得借鉴与学习。