【目的】研究血清C3a水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾脏疾病(DKD)的相关性,探讨血清C3a对DKD的诊断价值以及对T2DM患者肾功能进展的影响。【方法】检测2022年3月至2022年9月在昆明医科大学第二附属医院住院的T2DM患者的血清C3a水平,收集患者的人口学和实验室资料。首先,为明确血清C3a是否与T2DM发生DKD相关,将患者分为单纯糖尿病无肾脏损害(NDKD)组和糖尿病肾脏疾病(DKD)组,比较NDKD组与DKD组患者的血清C3a水平以及临床资料,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析C3a与T2DM发生DKD相关性。然后绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评估各因素对DKD是否具有诊断价值。为了更进一步明确miRNA biogenesis血清C3a是否对T2DM发生DKD早期肾损害具有诊断价值,根据估计肾小球滤过率[e GFR ml/(min·1.73 m~2)]、尿微量白蛋白/肌酐比值[UACR(mg/g)]将DKD组中30≤UACR<300或60≤e GER≤90的患者定义为DKD早期肾损害组,绘制ROC曲线评估血清C3a对DKD早期肾损伤的诊断价值,并判断其敏感度和特异度。为了探讨血清C3a是否与T2DM患者肾功能进展相关,先通过Spearman法分析血清C3a、临床指标与UACR、e GFR的相关性;然后根据e GFR[ml/(min·1.73m~2)]水平将T2DM患者分为3组:A组(e GFR≥90)、B组(60≤e GFR<90)、C组(e GFR<60),比较三组间血清C3a水平,进一步行有序多分类Logistic回归分析血清C3a与T2DM患者肾功能进展的相关性。【结果】1.纳入T2DM患者共173例,其中DKD患者45例(26.01%)。NDKD组和DKD组患者的血清C3a水平存在显著差异,DKD组血清C3a水平[452.4Taurine采购1(325.18,591.33)ng/ml]显著高于NDKD组[183.23(94.28,310.60)ng/ml],两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.单因素和多因素二元Logistic回归分析显示,血清C3a(OR=1.005,95%CI1.003～1.007,P<0.001)、糖尿病病程(OR=1.067,95%CI 1.008～1.128,P=0.025)、尿酸(OR=1.005,95%CI 1.002～1.009,P=0.005)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(NAG/UCr)(OR=1.071,95%CI 1.016～1.029,P=0.011)与T2DM患者发生DKD的独立相关。3.ROC曲线分析显示,血清C3a对T2DM患者发生DKD具有较高诊断价值(AUC=0.867),敏感度为88.6%,特异度为73.6%,最佳截断值为285.05 ng/ml。4.血清C3a在T2DM患者出现早期肾损害具有诊断价值(AUC=0.797),敏感度为95.5%,特异度为61.6%,最佳截断值为225.89 ng/ml。5.Spearman相关性分析显示,血清C3a水平与UACR呈正相关,与e GFR呈负相关(P<0.05),且与其他临床指标相比,血清C3a相关性最高。6.按e GFR[ml/(min·1.73 m~2)]水平进行分组,A组(e GFR≥90)、B组(60≤e GFR<90)、C组(e GFR<60)间的血清C3a水平随着e GFR下降而上升(P<0.05)。进一步行有序多分类Logistic回归分析显示,血清C3a与T2DM患者肾功能进展的独立相关,且不受年龄、性别等混杂因素的影响。【结论】1.血清C3a与T2DM患者发生DKD的独立相关。2.血清C3a对DKD具有一定的诊断价值,且敏感度和特异度高,当临界值达到225.89 ng/ml时,可作为早期肾损害的预警值,当大于285.05 ng/ml时需警惕DKD的发生。3.血清C3a水平与T2DM患者UACR水平呈正相关,与e GFR呈负相关。4.血清C3a与T2DM患者e购买MLN4924 GFR进展的独立相关。