目的 探究糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者血清中miR-503的表达水平及与DKD患者预后情况的相关性。方法 选取黄河三门峡医院肾内科2017年6月至2020年6月收治的150例DKD患者为DKD组，另选取116例2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）无肾损伤患者为DM组，同期选择100名健康体检者为对照组。对所有DKD患者随访观察6个月，根据DKD患者是否发生终末期肾Hydrophobic fumed silica病将患者分为预后良好组和预后不良组。采用实时荧光定量PCR(real-time quaSAHA分子式ntitative PCR,qRT-PCR)法检测所有受试者血清miR-503的表达水平，并比较不同肾损伤严重程度Z-IETD-FMK配制DKD患者血清miR-503表达情况及预后良好组和预后不良组患者血清miR-503的表达差异。单因素分析DKD患者预后不良的影响因素。多因素Logistic回归分析DKD患者不良预后的危险因素。受试者ROC曲线分析血清miR-503对预测DKD患者预后不良的价值。结果 与对照组相比，DKD组和DM组血清miR-503表达水平均上调，且DKD组较DM组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-503在DKD患者不同肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分（interstitial fibrosis and tubular atrophy score,IFTA）、间质炎症、临床分期中的表达水平差异均具有统计学意义（P<0.05），且miR-503水平随着肾损伤严重程度增加而升高（P<0.05）。预后不良组患者血清miR-503的表达水平较预后良好组升高（P<0.05）。单因素分析结果显示，DKD患者预后情况与年龄、性别、糖尿病病程、体重指数，空腹血糖及糖化血红蛋白水平无显著相关性，而与24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及估算肾小球滤过率（the estimated glomerular filtration rate,eGFR）具有显著相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Scr、eGFR及血清miR-503水平是DKD患者不良预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，血清miR-503作为预测DKD患者预后不良的ROC曲线下面积为0.830，截断值为4.834，敏感度为84.20%，特异性为78.60%。结论 DKD患者血清miR-503水平显著上调，血清miR-503对预测DKD患者预后具有一定的诊断价值，及时检测并采取措施可以改善患者预后情况。