血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)水平与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法回顾性分析急性缺血性卒中患者的临床资料,根据颈部血管超声检查结果分为无斑块组和斑块组,再将斑块组分为稳定斑块组和易损斑块组,采用多变量logistic回归分析和Pearson相关分析,探索颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。结果共纳入226例急性缺血性卒中患者,其中172例存在颈动脉斑块,54例无斑块。存在颈动脉斑块的患者中,94例为稳定斑块,78例为易损斑块。斑块组年龄[(71.82±9.94)岁对(60.74±13.81)岁;t=6.160,P=0.014]、缺血性心脏病患者比例(11.6%对1.9%;6.169,P=0.020)、收缩压[(148.770±21.007)mm Hg对(142.240±19.404)mm Hg;t=2.029,P=0.044;1 mm Hg=0.133 kPa]和血浆CysC浓度[(1.046±0.438)mgJNJ-42756493 NMR/L对(0.860±0.214)mg/L;t=3.006,P=0.003]以及颈动脉IMT[(1.122±0.278)mm对(0.878±0.250)mm;t=5.762,P=0.000]显著性高于无斑块组。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.079,95%可信区间(confidence interval,CI)1.044~1.116;P=0.000]和IMT(OINCB018424生产商R 31.450,95%CI 6.233~158.692;P=0.000)是颈动脉斑块的独立危险因素,而血浆CysC水平与颈动脉斑块无显著独立相关性(P=0.217)。稳定斑块组仅IMT显著性高于易损斑块组[(1.176±0.285)mm对(1.058±0.258)mm;t=-2.824,P=0.005],而且IMT(OR 0.195,95%CI 0.059~0.064;P=0.007)是颈动脉斑块稳定性的独立保护因素。Pearson相关性分析显示,血浆CysC水平与年龄(r=0.375,P=0.000)和血清肌酐水平(r=0.462,P=0.000)呈正相关,但与颈动脉IMT(r=0.075,P=0.264)无显著相关性。结论在缺血性卒中患者中,未发现血浆Csection InfectoriaeysC水平与颈动脉粥样斑块、斑块稳定性以及IMT之间存在相关性。