藏族高血压合并房颤患者心脏超声参数的研究

目的:探索简洁有效的适用于高原藏族地区房颤患者超声心动图心功能测定方法,研究高原地区藏族高血压是否合并房颤及其在不同类型房颤患者心脏超声参数的差异;探讨房颤发生的危险因素,研究危险因素中的实验室指标与超声心动图参数的关系并探究其联合超声观测指标对于藏族高血压人群发生房颤的预测价值。方法:选择2021年7月D-Lin-MC3-DMA份至2022年12月份在西藏自治区人民医院进行住院治疗的60例高血压合并房颤患者作为研究组,并选择同期60例高血压窦性心律住院患者作为对照组,应用配对样本t检验探索并验证基于RR1/RR2比值接近1之后紧接的单个心动周期测定法和连续13次心动周期测值平均值测量法所得射血分数所得结果的一致性,分析高血压是否合并房颤患者的超声心动图观测数据的差异及其影响因素,探讨超声参数与其他影响因素联合预测房颤发生的价值;并将选取的房颤组的60例高血压合并房颤患者根据房颤不同类型分组,分析高血压合并不同类型的房颤患者的超声心动图参数差异;采用卡方检验、独立样本t检验、非参数检验组间两两比较是否发生房颤的相关观测指标和参数,联合Logistic分析发生房颤的危险因素,比较是否房颤患者超声心动图的差异,并绘制ROC曲线评价超声心动图参数对藏族高血压患者是否发生房颤的预测价值;使用独立样本t检验和卡方检验组间两两比较不同房颤类型患者的超声心动图参数,评价不同超声观测参数在阵发性房颤或持续性及永久性房颤的差异。结果:分析结果显示,单个心动周期测定法和连续心动周期测值平均值测量法在高原Indirect genetic effects藏族房颤人群超声心动图检查中的射血分数具有一致性(KAPPA=0.86 P<0.001),室间隔厚度(P<0.05)、左室舒张末内径(P<0.05)、左房内径(P<0.001)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(P<0.05)在藏族高血压合并房颤患者与不合并房颤患者组间差异有统计学意义,而室间隔厚度/左室后壁厚度,右室内径、射血分数、左室流出道速度时间积分在藏族高血压患者发生房颤和不发生房颤之间的差异无统计学意义,在藏族高血压患者的实验室指标中,年龄(P<0.001)、尿酸(P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)在合并房颤患者与不合并房颤患者组间差异有统计学意义,年龄(P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)、室间隔厚度(P<0.05)、左房内径(P<0.001)为藏族高血压患者发生房颤的危险因素,室间隔厚度(临界值11.5mm,敏感性65%,特异性61.7%)与左房内径(临界值43.5mm,敏感性90%,特异性66.7%)对于藏族高血压患者房颤的发生具有预测价值;通过分析合并不同类型房颤患者的室间隔、室间隔厚度/左室后壁厚度、左室舒张末内径、右室内径、左房内径、射血分数、左室流selleck激酶抑制剂出道速度时间积分、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度发现,藏族高血压患者合并阵发性房颤和藏族高血压患者合并持续房颤或永久性房颤之间左房内径(P<0.05)、射血分数(P<0.05)、左室流出道速度时间积分(P<0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(P<0.05)差异有统计学意义。结论:基于RR1/RR2接近1之后紧接的单个心搏测定法对于藏族高血压合并房颤患者超声心动图射血分数的测量简洁且有效,藏族高血压合并房颤患者与高血压不合并房颤患者的超声心动图参数在的室间隔厚度、左室舒张末内径、左房内径、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度上存在明显差异,在藏族高血压患者的实验室检查指标和超声心动图参数中,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、室间隔厚度、左房内径是房颤发生的危险因素,同时,左房内径、射血分数、左室流出道速度时间积分、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度在藏族高血压患者合并阵发性房颤和藏族高血压患者合并持续房颤或永久性房颤之间有差异,推测心肌重构不仅有利于藏族高血压患者房颤的发生,还有利于藏族高血压患者房颤的维持,而患者超声检查室间隔厚度、左房内径增高特别是左房内径对于藏族高血压患者发生房颤有较高的预测价值。