【目的】对比分析局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素全身抗凝在脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中的临床疗效,及对患者高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)等炎症因子的清除作用,为脓毒症急性肾损伤患者的治疗提供新方向。【方法】本次研究选取2021年11月～2022年11月期间,就诊于云南大学附属医院重症医学科的60例脓毒症急性肾损伤需行CRRT治疗的患者作为研究对象,用随机数字表法随机分为对照组和实验组,两组患者在常规CRRT治疗的基础上,对照组采用普通肝素全身化抗凝bioinspired reaction,实验组采用4%枸橼酸钠局部抗凝,比较两组患者的生命体征、器官功能指标、炎症指标、预后评分、以及存活率,并采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者CRRT治疗前后不同时间点HMGB1和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)表达水平。【结果】1.人口信息学特征:比较两组患者的性别、年龄、感染部位、身高、体重、BMI等一般资料,发现两组各项资料无显著差异(P>0.05);2.生命体征(HR,BP,Rf,P/F):两组患者在上机前的各项生命体征指标无显著差异(P>0.05);上机后6h、24h、48h及72h的心率和呼吸频率相较于上机前均显著下降,且实验组低于对照组(P<0.05ABT-199小鼠),氧合指数相较于上机前均显著升高,且实验组高于对照组(P<0.05),体温和平均动脉压均无显著变化(P>0.05);3.器官功能指标(肝、肾功能、血乳酸):通过对比两组患者不同时间的肝功能指标,发现两组患者上机后6h、24h、48h及72h的ALT和AST水平相较于上机前均显著下降(P<0.05),但两组患者对比不同时间的ALT和AST水平并无显著差异(P>0.05);通过比较两组患者不同时间的肾功能指标,发现两组患者在上机前的BUN和Scr水平并无显著差异(P>0.05),两组患者上机后6h、24h、48h及72h的BUN和Scr水平相较于上机前均显著下降(P<0.05),且实验组各时间点的BUN和Scr数值均低于对照组(P<0.05);通过比较两组患者不同时间的乳酸水平,发现两组患者上机后6h、24h、48h及72h的乳酸水平相较于上机前均显著下降(P<0.05),但两组患者在上机前和上机后不同时间的乳酸水平对比并无显著差异(P>0.05);4.炎症指标:两组患者上机后6h的白细胞水平相较于上机前显著升高(P<0.05),从上机后24h开始逐渐下降,上机后72h与上机前相比并无显著差异(P>0.05),实验组上机后6h、24h、48h及72h的白细胞水平均低于对照组(P<0.05);两组患者上机后6h、24h、48h及72h的中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)相较于上机前均显著下降,且实验组低于对照组(P<0.05);5.炎症因子HMGB1和肾损伤标志物NGAL表达:两组患者上机前的HMGB1和NGAL表达水平并无显著差异(P>0.05),但两组患者上机后6h、24h、48h及72h的HMGB1和NGAL表达水平相较于上机前均显著下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);6.炎症因子清除率:实验组上机后6h、24h、48h及72h的NLR、HMGB1和PCT清除率均高于对照组(P<0.05);7.预后评分:两组患者在治疗前的急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)及序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分并无显著差异(P>0.05),两组患者治疗后的APACHE-Ⅱ和SOFA评分相较于上机前均显著下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);8.存活率:实验组的存活率为83.33%,略高于对照组的76.67%,但组间比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗中,枸橼酸局部抗凝较肝素全身抗凝时,枸橼酸抗凝可selleck INCB28060显著缓解患者炎症表现,减慢心率、呼吸频率,提升氧合指数,改善白细胞、PCT、CRP等炎症指标,降低患者炎症因子HMGB1及肾损伤标记物NGAL的表达水平,进而改善患者的预后,对CRRT治疗中抗凝方案的选择有一定指导意义。