胆总管结石患者ERCP取石术后高淀粉酶血症的危险因素分析

目的:回顾性分析胆总管结石患者经ERCP取石术后并发高淀粉酶血症的危险因素,为预防胆总管结石患者ERCP取石术后并发高淀粉酶血症提供理论依据,指导临床治疗。方法:收集2018年8月至2021年8月在右江民族医学院附属医院进行ERCP术治疗胆总管结石的601例患者的临床资料,筛选符合纳入标准有511例,按术后血淀粉酶水平分为术后高淀粉酶血症组(血淀粉酶≥3倍正常上限值)与术后非高淀粉酶血症组(血淀粉酶<3倍正常上限值)。应用单因素分析两组患者的个人因素和手术相关因素,有统计学差异(P<0.05)的因素再进行多因素分析,确定胆总管结石患者ERCP取石术后高淀粉酶血症的危险因素。结果:601例行ERCP术后的胆总管结石患者中符合纳入标准有511例,其中出现术后高淀粉酶血症199例,未出现高淀粉酶血症312例,高淀粉血症的发生率为38.94%。(1)单因素分析结果显示:性别(χ~2=4.328,P=0.037)、年龄(χ~2=6.692,P=0.010)、民族(χ~2=5.350,P=0.021)、胆结石史(χ~2=8.593,P=0.003)、胆囊切除史(χ~2=11.862,P<0.001)、中性粒细胞数(χ~2=23.300,P<0.001)、淋巴细IACS-010759生产商胞百分比(χ~2=175.131,P<0.001)、血红蛋白(χ~2=4.293,P=0.038)、直接胆红素(χ~2=6.133,P=0.013)、白蛋白(χ~2=8.713,P=0.003)、肌酐清除率(χ~2=8.174,P=0.004)、插管进入胰管并造影(χ~2=9.503,P=0.002)、机械碎石(χ~2=5.234,P=0.022)有统计学差异(P<0.05),表明以上因素是胆总管结石患者在ERCP取石术后发生高淀粉酶血症的影响因素;(2)多因素分析:胆结石史(P=0.030,OR=1.667,95%CI:1.051-2.646)、胆囊切除史(P=0.002,OR=2.143,95%CI:1.324-3.467)、插管进入胰管并造影(P=0.002,OR=2.779,95%CI:1.460-5.289)、机械碎石(P=0.022,OR=2.461,95%CI:1.141-5.308)有统计学差异(P<0.05),以上因素是胆总管结石患者ERCP取石术后发生高淀粉酶血症的危险因素。结论:性别、年龄、民族、胆结石史、胆囊切除史、中性粒细胞数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、直接胆红素、白PLX-4720核磁蛋白、肌酐清除率、插管进入胰管并造影、机械碎石是胆总管结石患者ERCP取石术后发生高淀粉酶血症的影响因素,其中胆结石史functional biology、胆囊切除史、插管进入胰管并造影、机械碎石是胆总管结石患者ERCP取石术后发生高淀粉酶血症的危险因素。