目的:探讨肝细胞癌患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalBAY 73-4506分子式1(SPINK1)、信号素-3B(SEMA-3B)的表达水平与患者临床预后的关系。方法:选取2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者120例作为观察组，同期体检健康者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受试人群血清SPINK1、SEMA-3B水平差异。观察组患者肝癌切除术后随访3年，根据患者的预后状态分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=42)。采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者预后的危险因素；绘制受试者工作immediate range of motion特征(ROC)曲线，分析血清SPINK1、SEMA-3B对肝癌患者不良预后的预测价值。结果:观察组患者血清SPINK1、SEMA-3B水平与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清SPINK1水平高于预后良好组，血清SEMA-3B水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、淋巴结转移、血清SPINK1PR-171溶解度升高和SEMA-3B降低是肝癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示血清SPINK1、SEMA-3B及二者联合检测预测肝癌患者不良预后的AUC分别为0.830、0.842、0.901。结论:肝细胞癌患者血清SPINK1水平升高、SEMA-3B水平降低与肝癌患者的不良预后有关，可用于临床评估肝癌患者预后。