老年肺癌根治切除术后谵妄风险预测模型构建与效能评价

目的 构建老年肺癌根治切除术后谵妄(POD)风险模型并评估其效能。方法 选择新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科2022年3月至8月收治的618例老年肺癌根治术患者作为研究对象,采用简单随机抽样法,按照7∶3的比例将患者分为训练集(n=433)与验证集(n=185)。术后1~3 d,由具有资历的工作人员采用意识模糊评估法评估患者POD发生情况,收集患者一般人口学资料,术前、术中及术后各指标资料。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型筛查影响训练集患者POD发生的相关因素,并构建POD预测模型,绘制受试LY294002临床试验者工作特征(ROC)曲线,利用验证集对预测模型的效能进行验证。结果 618例老年肺癌患者根治术后共119例并发POD(19.26%),其中训练集88例(20.32%),验证集31例(16.76%),两组患者POD发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.061,P=0.303)。以训练集患者是否发生POD作为因变量,行二元logistic回归分析,结果提示年龄>79岁(OR=2.221,95%CI 1.642~3.004)、查尔森合并症指数(CCI)评分≥2分(OR=1.540,95%CI 1.011~2.348)、开胸手术(ORNVP-TNKS656体内实验剂量=1.902,95%CI 1.177~3.075)及丙泊酚用量(OR=1.413,95%CI 1.133~1.764)是老年肺癌根治术患者发生POD的独立影响因素。ROC曲线提示,上述结果构建的预测模型在预测验证集患者Part of medicineOD发生风险中的曲线下面积(AUC)为0.832(95%CI 0.746~0.917),灵敏度及特异度分别为0.710、0.838。结论 年龄、CCI评分、手术方式及丙泊酚用量是影响老年肺癌患者根治术后POD发生的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型在预测患者POD中具有良好的应用效能,但为保障结论的可靠性,还需增加研究样本进行外部验证。