目的:系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期妇女的全身性自身免疫系统疾病,通过对比分析计划妊娠与非计划妊娠的SLE患者在孕期疾病活动情况及分娩后胎儿结局的差异,提出育龄期SLE患者合适的妊娠时机、孕期疾病本身活动性评估和胎儿评估的策略,旨在防治SLE妊娠后疾病活动恶化及不良母胎结局的发生。方法:选取2016年9月至2022年7月于皖南医学院第一附属弋矶山医院收治的102例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮分类标准。根据患者妊娠前疾病状态分为计划妊娠组(n=72)和非计划妊娠组(n=30)。通过比较两组患者的一般情况,妊娠期间的临床表现、实验室检查结果、新生儿的孕周、胎儿体重、孕期母体并发症、妊娠结局进行统计分析。SLE病情活动度采用SLEDAI-2k来进行评估,SLEDAI-2k≤6分为轻度,SLEDAI-2k 7-12分中度,SLEDAI-2k>12分为重度。根据中国关于SLE女性围产期管理的建议,计划妊娠定义为在以下情况下允许怀孕的狼疮患者:(1)疾病活动稳定至少6个月;(2)口服泼尼松的剂量<15mg/d);(3)尿蛋白<0.5g/24h;(4)无重要器官功能障碍;(5)停用对胎儿有致畸作用的免疫抑制剂,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤和吗替麦LY294002分子量考酚酯至少3个月;(6)来氟米特需停用6个月以上,并且Neuroscience Equipment对于孕前使用过来氟米特的患者进行洗脱治疗。非计划妊娠组为妊娠前病情仍有活动或者疾病缓解不足6个月、孕前3个月内使用过对胎儿有致畸作用的免疫抑制剂,未经医生评估病情而自行受孕的患者,包括孕期初发的SLE患者。结果:1、非计划妊娠组患者的SLE平均病程为3.13±3.32年,显著短于计划妊娠组的6.85±4.47年,差异有统计学意义(P<0.01);非计划妊娠组和计划妊娠组患者相比,妊娠期SLE病情活动率(100.0%vs 62.5%%)、妊娠丢失率(53.3%vs 6.9%)、胎儿宫内生长受限(28.6%vs 11.9%)、狼疮肾炎活动(43.4%vs 15.6%)、低补体C3及C4发生率(46.7selleck化学%vs 20.8%)、抗ds-DNA抗体滴度增高的发生率(60.0%vs 23.6%)、24小时尿蛋白定量水平(2.10±3.11g vs 0.46±1.02)等参数,非计划妊娠组均显著高于计划妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、非计划妊娠组SLE患者平均孕周为(36.50±1.22)周,显著低于计划妊娠组的(37.28±1.75)周,差异有统计学意义(P<0.05)。3、非计划妊娠组SLE患者孕期平均每天使用糖皮质激素为(12.25±2.81)mg,显著高于计划妊娠组的(8.58±2.33)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。4、非计划妊娠组患者在年龄、发热、脱发、关节炎、口腔溃疡、血液系统损害、神经系统受累、心脏受累、抗Sm抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性率、抗U1-RNP抗体阳性率、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等方面和计划妊娠组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLE妊娠期需面临妊娠过程中病情活动及出现不良妊娠结局的风险,计划妊娠组在妊娠期间疾病活动度、妊娠丢失率均显著低于非计划妊娠组。SLE患者可以生育,孕前必须咨询风湿免疫科、产科医师充分了解疾病状态以及用药情况等,在医生的指导下选择合适的受孕时机,做好妊娠计划,一旦确定妊娠,必须严格遵医嘱,不得随意停药,定期复查相关指标评估病情,确保能够安全的度过整个妊娠期,从而得到良好的妊娠结局。SLE妊娠应在疾病稳定半年以上进行计划妊娠,且需要风湿免疫科和产科医师等多学科协作评估妊娠期间母胎变化,以期获得良好的母胎结局。