目的探讨直肠腺癌原发灶的体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数联合T2WI纹理分析术前预测短径≤9 mm淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2015年6月至2020年10月安徽医科大学附属省立医院经手术病理证实的115例直肠腺癌患者, 所有患者均接受直肠常规MRI和IVIM-DWI扫描后行全直肠系膜切除术, 根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组(44例)和非淋巴结转移组(71例)。测量直肠腺癌原发灶IVIM-DWI参数, 包括表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f)值。在横断面T2WI图像上逐层勾画直肠腺癌全病灶感兴趣区, 导入GE Analysis Kit软件提取三维纹理特征。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较IVIM-DWI参数和纹理特征参数的差异, 采用多因素logistic回归筛选出有独立预测作用的最优纹理特征参数, 确认细节并建立纹理特征模型和IVIM-DWI、纹理特征参数的联合模型。应用受试者操作特征(ROC)曲线评估IVIM-DWI参数、纹理特征参数、纹理特征模型和联合模型预测直肠腺癌淋巴结转移的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果在IVIM-DWI参数中, 淋巴结转移组与非淋巴结转移组间直肠腺癌原发灶的D*值和f值差异有统计学意义(Z=3.39, P=0.001;Z=-3.06, P=0.002), ADC和D确认细节值差异无统计学意义(P均0.05)。基于直肠腺癌原发灶T2WI共获得828个纹理特征参数, 最终筛选出3个最优纹理特征参数, 包括firstorder_Skewness、shape_Sphericity和glcm_Idn。ROC曲线结果显示D*值和f值的AUC分别为0.689和0.670, 3个纹理参数的AUC分别为0.651、0.628、0.631, 纹理参数模型的AUC值为0.775, 联合模型的Astroke medicineUC值为0.803。联合模型的AUC大于D*、f和3个纹理特征参数的AUC(P均0.05)。结论直肠腺癌原发灶的IVIM-DWI参数联合基于T2WI的纹理特征参数术前预测短径≤9 mm的淋巴结转移具有良好的诊断效能。