目的 探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前梗死相关血管（IRA）血流的影响及其时间依赖性。方法 选取发病12 h内的接受急诊PCI的STEMI患者376例，随机分为试验组（n=181）和对照组（n=195）。试验组患者确诊后立即静脉推注普通肝素（UFH）60 U/kg，最大剂量5 000U。对照组患者穿刺成功后动脉内应用UFH 2000U。两组患者PCI前均补充至（80～100）U/kg。比较两组患者PCI前IRA血流情况及PCI后慢血流、院内死亡、心力衰竭、出血的比例与住院时间。分析症状出现至UFH给药时间与UFH给药至冠脉造影时间对IRA再通的影响。结果 试验组患者PCI前IRA再通比例高于对照组，血栓抽吸、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）; PCI前冠脉内可见血栓、PCI后慢血流，院内心衰、出血及死亡的比例差异无统计学意义。提前肝素化与PCI前IRA再通呈正相关（OR=1.819,95%CI:1.166～2.837,P<0.01）。在试验组和对照组患者中，症状出现至UFH给药时间和IRA再通之间存在时间依赖性（<3 h:50.Gefitinib-based PROTAC 3 MW0%vs. 29.2%,P<0.05；其余时段无统计学差异），与PCI前IRA再通负相关（OR=0.945,95%CI:0.816～0.986,P<0.05）。在试验组患者中，UFH给药至冠脉造影时间>30 min的患者PCI前IRA再通比例较高，差异有统计学意义（P<0.05），与PCI前IExperimental Analysis SoftwareRA再通呈正相Smoothened Agonist细胞培养关（OR=2.610,95%CI:1.153～5.911,P<0.05）。结论 提前肝素化能提高STEMI患者急诊PCI前IRA再通比例，改善患者预后，且不增加出血风险。症状出现后越早给予UFH，改善IRA再通的作用越强。确诊后立即应用UFH可作为无UFH禁忌症的STEMI患者PCI的辅助抗凝方案。