目的:通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图和直接测量ADC值两种方法分别预测成人型弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化共现,并比较这两种方法的诊断效能。材料与方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月青岛大学附属医院经病理证实的118例成人型弥漫性胶质瘤患者的临床及影像学资料。所有患者术前均行脑MRI平扫和DWI扫描且未接受过任何脑部治疗。基于ADC直方图分析,应用3D Slicer软件在ADC图上逐层手动勾画肿瘤的实性成分作为感兴趣区(region of interest,ROI)并提取ADC直方图参数;基于ADC值直接测量法,在ADC图上肿瘤的实性成分区域放置三个圆形或椭圆形的ROI并计算ADC值的平均值和最小值。参考T_1WI、T_2WI和T_2WI-FLAIR序列,勾画或放置ROI时均注意避开肿瘤的坏死、囊变和出血区域。采用Sanger法和荧光定量PCR法进行基因序列分析,得到IDH突变和MGMT启动子甲基化的结果,并将入组患者分为IDH突变与MGMT启动子甲基化共现组(40例)和其他分子状态组(78例)。采用独立样本t检验、Wilcoxon-Mann-Whitney检验、X~2检验和X~2校正检验比较共现组和其他分子状态组的临床特征和ADC参数。将两组之间有统计学差异的ADC参数纳入多因素二点击此处元logistic回归分析。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估ADC直方图分析和直接测量法的诊断表现。结果:(1)与其他分子状态的胶质瘤相比,IDH突变与MGMT启动子甲基化共现的胶质瘤患者年龄小(49.03±11.77岁vs 55.53±11.44岁,P=0.005)且主要为低级别胶质瘤(90.0%vs 15.4%,P<0.001),两组间性别差异无统Ferroptosis抑制剂计学意义(P=0.995)。(2)ADC直方图参数包括第10百分位数、中位数、平均数、均方根误差、第90百分位数、偏度、峰度和最小值在IDH突变与MGMT启动子甲基化共现和其他分子状态的胶质瘤之间差异有统计学意义(P<0.001～P=0.003),其中第10百分位数的预测价值最大,其ROC曲线下面积(area under curvmedicine beliefse,AUC)为0.860,取937.50×10~(-6)mm~2/s为截断值,灵敏度为80.0%,特异度为83.3%。(3)与其他分子状态组胶质瘤相比,直接测量得到的ADC最小值和ADC平均值在共现组胶质瘤中更高,差异有统计学意义(971.63±226.79×10~(-6)mm~2/s vs 719.32±162.30×10~(-6)mm~2/s,P<0.001;1146.96±218.15×10~(-6)mm~2/s vs 870.15±157.31×10~(-6)mm~2/s,P<0.001)。ADC平均值的预测价值更高,其AUC为0.844,取1073.17×10~(-6)mm~2/s为截断值,灵敏度为67.5%,特异度为89.7%。(4)在三个logistic回归模型中,结合ADC直方图参数和直接测量法的logistic回归模型具有最好的诊断效能(AUC=0.938,灵敏度为87.5%,特异度为87.2%),其次是有统计学差异的ADC直方图参数相结合建立的logistic回归模型(AUC=0.916)和直接测量获得的ADC最小值和ADC平均值相结合建立的logistic回归模型(AUC=0.851)。结论:DWI具有预测成人型弥漫性胶质瘤IDH突变与MGMT启动子甲基化共现的潜在价值。ADC直方图参数包括第10百分位数、第90百分位数、平均数、中位数、最小值、均方根误差、峰度和偏度以及直接测量获得的ADC最小值和平均值能够鉴别胶质瘤IDH突变与MGMT启动子甲基化共现和其他分子状态。ADC直方图分析的诊断效能优于ADC值直接测量法,但两种方法结合具有最高的诊断效能。