研究目的:1.探析慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)中医证候特点;2.探讨慢性萎缩萎缩性胃炎中医证候与胃镜像关系,为中医微观辨证提供客观化依据及新的诊疗思路。研究方法:1.病例收集:设计观察表,进行病例收集。选取2021年11月至2022年11月云南中医药大学第一附属医院、云南中医药大学门诊部符合纳入标准的240例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,收集性别、年龄等基本信息;收集患者症状、舌脉等证候表现以及胃镜检查报告、病理诊断报告;按中医证候诊断标准对患者进行中医诊断及辨证。2.资料整理与统计:将收集的资料录入Excle归纳整理,使用SPSS26.0统计软件分析慢性萎缩性胃炎患者的中医证候与胃镜像、胃黏膜病理组织学之间的关系。研究结果:1.慢性萎缩性胃炎患者的基本信息情况:240例CAG患者平均年龄为56.99±10.28岁,男女比例为1.31:1,均以55-66岁占比最多;240例CAG患者胃镜像共有18种,按频次排序前10种胃镜像是:黏膜花斑样充血127例(占比52.6%)、黏膜颗粒结节126例(占比52.5%)、黏膜肿胀123例(占比51.2%)、黏膜白相为主113例(47.1%)、黏膜平薄(血管显露)103例(42.9%)、胆汁反流101例(42.9%)、皱襞平细稀疏100例(41.7%)、皱襞肿胀粗大82例(34.2%)、胃液白浊黏稠77例(32.1%)selleck PF-6463922、黏膜红斑63例(26.3%)。2.慢性萎缩性胃炎中医证候特点为:肝胃郁热证(21.7%)>脾虚poorly absorbed antibiotics湿热证(21.3%)>脾胃虚弱(寒)证(20%)>肝胃气滞证(15.4%)>胃阴不足证(13.8%)>脾虚瘀阻证(7.9%)。胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证患者的年龄较脾虚湿热证大,差异有统计学意义(P<0.05)。3.慢性萎缩性胃炎中医证候与胃镜像关系:(1)与胃黏膜糜烂形态关系:胃阴不足证以胃黏膜凹陷糜烂多见,与肝胃郁热证比差异有统计学意义(P<0.05);脾虚湿热证以胃黏膜隆起糜烂多见,与脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与胃黏膜皱襞形态关系:脾虚湿热证、肝胃郁热证以胃黏膜皱襞肿胀粗大多见,胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证以胃黏膜皱襞平细稀疏多见,肝胃郁热证分别与脾虚湿热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05),脾虚湿热证与其他5组证候比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与胃黏膜色泽关系:脾虚湿热证、肝胃郁热证以胃黏膜花斑样充血多见,肝胃气滞证、脾胃虚弱证(寒)证以胃黏膜白相多见,脾虚湿热证、肝胃郁热证分别与脾胃虚弱(寒)证、肝胃气滞证比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与胃液形色关系:肝胃郁热证以胃液深黄黏稠多见Colforsin采购,与其他5组证候比差异有统计学意义(P<0.05);肝胃气滞证以胃液淡黄稀薄多见,与脾虚湿热证比差异有统计学意义(P<0.05);脾虚湿热证以胃液白浊黏稠多见,与肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05);胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证以胃液白透稀少多见,分别与肝胃郁热证、脾虚湿热证比差异有统计学意义(P<0.05)。(5)与其他胃镜像关系:脾虚瘀阻证以胃黏膜陈旧性出血迹多见,与其他证候组比差异有统计学意义(P<0.05);脾虚湿热证以胃黏膜红斑多见,与肝胃气滞证、肝胃郁热证比差异有统计学意义(P<0.05);肝胃郁热证以胃黏膜颗粒结节多见,与肝胃气滞证比差异有统计学意义(P<0.05);脾虚湿热证以为胃黏膜肿胀多见,与其他5组证候比差异有统计学意义(P<0.05),肝胃郁热证以胃黏膜肿胀多见,与脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05);脾虚瘀阻证以胃黏膜平薄(血管显露)多见,与肝胃郁热证、脾虚湿热证比差异有统计学意义(P<0.05),胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证以胃黏膜平薄(血管显露)为主,与肝胃郁热证比差异有统计学意义(P<0.05)。4.慢性萎缩性胃炎中医证候与Hp关系:脾虚湿热证Hp阳性率较其他5组证候高,差异有统计学意义(P<0.05)。5.慢性萎缩性胃炎中医证候与胃黏膜病理组织关系:(1)与胃黏膜萎缩程度关系:脾虚瘀阻证胃黏膜萎缩程度较重,与肝胃气滞证、脾虚湿热证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与肠化程度关系:脾虚瘀阻证胃黏膜肠化程度较重,与肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾虚湿热证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05);胃阴不足证肠化程度较重,与肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾虚湿热证比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与活动性炎症程度关系:脾虚湿热证活动性炎症程度较重,与肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与慢性炎症程度关系:脾虚湿热证慢性炎症程度较重,与胃阴不足证、脾胃虚弱(寒)证比差异有统计学意义(P<0.05)。(5)与胃黏膜病理组织淋巴滤泡增生关系:脾虚湿热证淋巴滤泡增生较明显,与肝胃郁热证比差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1.慢性萎缩性胃炎主要表现6个证型,其分布特点为:肝胃郁热证>脾虚湿热证>脾胃虚弱(寒)证>肝胃气滞证>胃阴不足证>脾虚瘀阻证。2.慢性萎缩性胃炎中医证候与胃镜像关系:胃黏膜皱襞肿胀粗大、黏膜花斑样充血,若伴胃液深黄黏稠、黏膜颗粒结节考虑肝胃郁热证,若伴黏膜隆起糜烂、胃液白浊黏稠、黏膜红斑、黏膜肿胀考虑脾虚湿热证;胃黏膜皱襞平细稀疏、黏膜平薄(血管显露)、胃液白透稀少,若伴胃黏膜白相考虑脾胃虚弱(寒)证,若伴胃黏膜凹陷糜烂考虑胃阴不足证;胃黏膜白相伴胃液淡黄稀薄考虑肝胃气滞证;胃黏膜陈旧性出血迹伴黏膜平薄(血管显露)考虑脾虚瘀阻证。3.慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证与Hp感染密切相关。4.慢性萎缩性胃炎中医证候与病理组织学关系:肝胃郁热证胃黏膜肠化程度及活动性炎症程度较轻;脾虚湿热证胃黏膜萎缩程度及肠化程度、活动性炎症程度及慢性炎症程度较重,淋巴滤泡增生明显;脾胃虚弱(寒)证胃黏膜萎缩程度、肠化程度、活动性炎症程度及慢性炎症程度较轻;肝胃气滞证胃黏膜萎缩程度、胃黏膜肠化程度及活动性炎症程度较轻;胃阴不足证胃黏膜肠化程度较重、活动性炎症程度及慢性炎症程度较轻;脾虚瘀阻证胃黏膜萎缩程度及肠化程度较重。