目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)评估系统OLGA和OLGIM分期与胃黏膜血清学、幽门螺杆菌(Hp)之间的关系,分析OLGA和OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的危险因素,试图在中国东部地区GC高危人群中找寻可能恰当的胃黏膜血清学指标的临床诊断价值。最后,通过回顾性随访CAG患者,总结其中进展为胃癌(GC)的人群特Regorafenib征,并验证高危人群内镜监测的适当时机。方法纳入2015年4月至2020年4月在安徽医科大学附属省立医院体检中心及门诊内镜中心接受标准化胃黏膜采样的胃镜检查及相关血清学检测(包括PGⅠ,PGⅡ,G-17),同时进行碳13C/14C-尿素呼气试验的患者,使用最新的悉尼系统对萎缩(GA)和肠化生(IM)人群进行OLGA和OLGIM分期。此外,收集该部分人群人口学资料。分析不同OLGA/OLGIM分期患者胃黏膜血清学、Hp感染状态及人口学之间的关系,比较基于Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳ期人群与Hp感染状态的胃黏膜血清学水平,分析OLGA/OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的独立危险因素,并通过绘制ROC曲线分析胃黏膜血清相关指标诊断OLGA/OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的最佳临界值;最后,在2021年12月集中对研究对象进行真实世界的回顾性随访,并总结CAG患者进展为GC的特征。结果1)609例患者被诊断为CATofacitinibG,CAG患者的Hp感染率为42.5%,根据OLGA分期,Ⅰ-Ⅳ 期患者分别为 184 例(30.21%)、264 例(43.35%)、99 例(16.26%)和62例(10.18%);其中527例为化生性萎缩患者,化生性萎缩患者的Hp感染率为 3 8.8%,根据 OLGIM 分期,Ⅰ-Ⅳ 期患者分别为 192 例(36.43%)、178 例(33.78%)、112 例(21.25%)和 45 例(8.54%)。2)609例CAG患者在OLGA分期中可见分期之间血清PGⅠ、PGR、G-17、消化道肿瘤家族史所占比例(P<0.001)和Hp感染率(P=0.002)存在统计学差异。随着OLGA分期的增加,PGⅠ和PGR水平降低,而Hp感染率增加。OLGA Ⅳ期的G-17水平和家族史比率最高。同时,对于其中527例化生性萎缩性胃炎患者经OLGIM分期后,通过分析可发现OLGIM Ⅰ-Ⅳ期之间在血清PGⅠ(P=0.001)、PGR(P<0.001)、PGⅡ(P<0.001)、G-17(P<0.001)、Hp感染率(P<0.001)和消化道肿瘤家族史比例(P=0.008)中均存在显著差异。此外,OLGIM Ⅲ和Ⅳ期患者的平均年龄大于OLGIM Ⅰ和Ⅱ期患者(P=0.003)。3)我们发现无论OLGA系统还是OLGIM系统中,不管Ⅰ-Ⅱ期还是Ⅲ-Ⅳ期患者,Hp阳性组和Hp阴性组之间在PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17中均具有统计学意义(P均<0.05)。均表现为Hp阳性组患者的PGⅠ、PGⅡ、G-17水平较Hp阴性组高,而PGR水平较Hp阴性组低。在OLGA分期中,Hp阳性Ⅲ-Ⅳ期患chromatin immunoprecipitation者的PGⅠ和PGⅡ水平均低于Ⅰ-Ⅱ期;Hp阴性Ⅲ-Ⅳ期患者的PGⅠ和PGR水平均低于Ⅰ-Ⅱ期。在OLGIM分期中,无论Hp阳性还是Hp阴性患者,与OLGIMⅠ-Ⅱ期相比,OLGIMⅢ-Ⅳ期的PGⅠ和PGR水平较低,PGⅡ和G-17水平较高,在OLGIM Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳ期之间均具有统计学意义(均P<0.05)。4)慢性萎缩性胃炎OLGAⅢ-Ⅳ期患者危险因素与PGⅠ(P<0.001)、PGR(P<0.001)、G-17(P=0.040)、Hp 感染(P=0.001)和消化道肿瘤家族史(P=0.002)相关,低PGⅠ和高Hp感染率是OLGA Ⅲ-Ⅳ期的独立危险因素(P均<0.001);年龄(P<0.001)、胃黏膜血清(PGs)水平(P<0.05)、Hp感染(P<0.001)和消化道肿瘤家族史(P=0.001)均为OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的危险因素,高龄和低PGR是OLGIM Ⅲ-Ⅳ期人群的独立危险因素。5)根据回顾性随访的结果,我们发现8名进展为GC的CAG患者均为男性,平均年龄在66.50±8.94岁,并且都处于OLGA Ⅲ-Ⅳ期及OLGIM Ⅱ-Ⅲ期。此外,他们进展为GC的平均时长为2.19±1.03年。6)据Hp状态,发现PGI诊断Hp阳性OLGA Ⅲ-Ⅳ期患者中的曲线下面积(AUC)最大,为 0.789(95%CI:0.730-0.850,P<0.001),最佳临界值为 115.23,敏感性为82.8%,特异性为66.9%。PGR诊断Hp阳性OLGIM Ⅲ-Ⅳ期患者的AUC为0.758(95%CI:0.693-0.823,P<0.001),最佳截止值为7.05,敏感性为83.3%,特异性为 61.2%。结论 胃黏膜血清学联合Hp可提供有关胃黏膜整体状况的临床信息,Hp感染影响血清学相关指标(PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17)水平,Hp感染和低PGⅠ是OLGA Ⅲ-Ⅳ期的独立危险因素,高龄和低PGR是OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的独立危险因素。OLGIM Ⅱ期在Hp阳性者中可能掩盖了危险性,应予以重视。Hp结合PGⅠ、PGR水平,提供了相对合适的诊断临界值,有利于筛查OLGA和OLGIM Ⅲ-Ⅳ期的GC高危人群。