目的:研究左、右半结肠癌患者临床病理特征及基因突变相关遗传学特征,为临床上结肠癌患者制定个体化、精准化治疗方案提供理论依据。方法:1.收集2020年9月至2022年12月就诊宁夏医科大学总医院结直肠外科确诊结肠癌并行手术的患者病例资料。通过纳入及排除标准,共收集患者167例,其中左半结肠癌组85例;右半结肠癌组82例。对左、右半结肠癌患者年龄、性别、BMI、AJCC分期、分子特征等临床病理特征进行统计学分析。2.收集2019年1月至2022年12月就诊宁IACS-010759纯度夏医科大学总医院结直肠外科确诊结肠癌并行二代基因测序(Next-generation sequencing,NGS)的患者。通过纳入及排除标准,其中左半结肠癌组81例及右半结肠癌组60例。分析左、右半结肠癌基因突变差异,讨论其突变特点的差异。结果:1.本研究通过167例结肠癌患者临床数据分析,左、右半结肠癌患者的首发症状存在不同,右半结肠癌患者首发症状以腹痛(61.0%)为主,左半结肠癌患者出现肠梗阻(9.4%)及大便习惯改变(22.4%)的机率更大(P<0.05);左半结肠癌患者BMI值高于右半结肠癌BMI值(24.2456±0.3996VS23.8337±0.3617),差异具有统计学意义(P=0.013);右半结肠癌肿瘤最大直径平均值为5cm,左半结肠癌肿瘤最大直径平均值为4cm,差异具有统计学意义(P=0.004);左、右半结肠癌在肿瘤大体分型、组织学分级、脉管侵润、TNM分期、神经侵犯、MMR状态及Ki-67高表达率存在显著差异(P<0.05)。左、右半结肠癌患者是否患有糖尿病、性别、年龄、CEA值、CA19-9值、吸烟、饮酒、肿瘤浸润深度、淋巴转移、EGFR、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2阳性表达缺失率等差异无统计学意义。2.通过收集的141例结肠癌患者基因突变结果显示:左半结肠癌患者更容易出现的KRAS及PIK3CA基因的突变,并且右半结肠癌更容易出现微卫星不稳定状态(P<0.05);并且FBXW7基因突变率高于左半结肠癌,差异有统计学差异lipopeptide biosurfactant(P=0.041。两组NRAS、APC、BRAF、TP53、SMAD4基因突变率在左、右半结肠癌两组获悉更多差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.左、右半结肠癌患者就诊时首发症状不同,右半结肠癌以腹痛为主,左半结肠癌患者更易出现大便习惯改变及肠梗阻表现。2.与左半结肠癌相比,右半结肠癌确诊时肿瘤体积较大,主要以隆起型为主。右半结肠癌患者确诊时BMI更低,其AJCC分期更晚,组织学分级更差、伴有脉管侵犯、淋巴转移等高危因素。3.右半结肠癌的Ki67高表达率更高,更容易出现微卫星不稳定(d MMR)状态。4.KRAS、PIK3CA、FBXW7基因在左、右半结肠癌突变上存在显著差异,右半结肠癌KRAS基因、PIK3CA基因突变率高于左半结肠癌;而FBXW7基因突变率左半结肠癌高于右半结肠癌。综上所述,左半结肠癌和右半结肠癌在临床特征及基因突变、蛋白表达等方面存在显著差异。本研究结果显示,两种不同位置的肿瘤可能在疾病发生发展机制上存在较大差异,左、右半结肠癌的治疗不应简单的按照解剖位置分类,应制定更加精准化,个体化的治疗方案。