目的 探索大剂量盐酸羟考酮缓释片在恶性肿瘤重度癌痛患者治疗中的作用。方法 选取2020年12月-2022年12月128例恶性肿瘤重度癌痛患者作为研究对象，依照止痛方法分为常规镇痛组和试验镇痛组。常规镇痛组64例给予常规剂量硫酸吗啡缓释片止痛，试验镇痛组64例给予大剂量盐酸羟考酮缓释片止痛，对比两组患者止痛缓解情况、血清学指标、疼痛因子水平、镇痛起效时间、不良反应。结果 试验镇痛组止痛缓解率90.63%(58/64)高于常规镇痛immune genes and pathways组76.56%(49/64),无差异(P>0.05)。两组治疗1周后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)水平较治疗前降低，试验镇痛组低于常规镇痛组(P<0.05)。两组治疗1周后PVX-661物质(SP)、前列腺素E_2(PGE_2)水平较治疗前降低，试验镇痛组低于常规镇痛组；β-内啡肽(β-EP)水平较治疗前升高，试验镇痛组高于常规镇痛确认细节组(P<0.05)。试验镇痛组镇痛起效时间短于常规镇痛组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验，试验镇痛组不良反应发生率与常规镇痛组经统计学分析无差异(P>0.05)。结论 大剂量盐酸羟考酮缓释片可改善恶性肿瘤重度癌痛患者疼痛因子水平，调节血清学指标，镇痛起效时间短，有良好的镇痛效果，安全性高。