【目的】脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(Isocitrate dehydrogenase,IDH)基因分型及世界卫生组织(world health organization,WHO)分级、细胞核增殖相关抗原(Ki-67)表达状态与患者治疗方案的选择和预后密切相关,术前对其精准评价具有十分重要的临床意义。本研究探讨多体素(multivoxel,MV)氢质子磁共振波谱成像(~1H-magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRBaf-A1价格S)在脑胶质瘤IDH基因分型及WHO分级、Ki-67表达的应用价值研究。【方法】回顾性分析2018年7月至2023年2月期间于我院神经外科经手术病理证实且符合入组条件的57例脑胶质瘤患者的临床及影像资料,其中低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)组(Ⅱ级,n=17),高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)组(Ⅲ级～Ⅳ级,n=40),IDH基因突变组(n=24)和IDH基因野生组(n=33)。所有患者均在术前行常规磁共振(magnetic resonance Imaging,MRI)平扫+增强及多体素~1H-MRS检查,且术后具有组织病理及IDH1基因、Ki-67等免疫组化检测结果。参照2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版标准(分级和基因分型)将入选研究对象分为各两组,分别为“低级别胶质瘤组(Ⅱ级,n=17)和高级别胶质瘤组(Ⅲ级～Ⅳ级,n=40)”,“IDH基因突变组(n=24)和IDH基因野生组(n=33)”分析和比较不同级别、不同IDH基因分型脑胶质瘤组间患者的人口统计学特征(性别和年龄)、N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetyl Aspartate,NAA)/肌酸(Creatine,Cr)、胆碱(Choline,Cho)/Cr、Cho/NAA、Ki-67指数表达的差异,利用Spearman相关性分析分别检验~1H-MRS鉴别不同级别、不同IDH基因分型脑胶质瘤有统计学意义的指标与Ki-67指数表达之间的相关性。【结果】1.低级别胶质瘤组平均年龄[Fer-1小鼠38.5±10.5岁]低于高级别胶质瘤组[53.9±15.0岁],差异具有统计学意义(P<0.01),两组间性别差异无统计学意义(P>0.05);IDH突变型胶质瘤组平均年龄[39.0±10.0岁]低于IDH野生型胶质瘤组[58.8±14.4岁],差异具有统计学意义(P<0.01),两组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。2.高级别胶质瘤组Cho/Cr、Cho/NAA比值[3.17±0.41、4.74±0.63]均高于低级别胶质瘤组[2.15±0.52、2.37±0.59],差异具有统计学意义(P<0.01),高别胶质瘤组NAA/Cr比值[0.82±0.04]低于低级别胶质瘤组[0.91±0.02],差异具有统计学意义(P<0.01);IDH野生型胶质瘤组Cho/NAA比值[3.62±0.16]高于IDH突变型胶质瘤组,差异具有统计学意义(P<0.01),而IDH突变型胶质瘤组与IDH野生型胶质瘤组间NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。3.高级别胶质瘤组Ki-67高表达率[90%]高于低级别胶质瘤组[0%],差异具有统计学意义(P<0.01);IDH野生型胶质瘤组Ki-67高表达率[93%]高于IDH突变型胶质瘤组[21%],差异具有统计学意义(P<0.01)。4.~1H-MRS在区别低、高级别胶质瘤两组之间具有统计学意义的指标Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr与胶质瘤Ki-67指数之间均存在相关性(P<0.01),相关性系数r值分别为0.886、0.733、-0.399;~1H-toxicohypoxic encephalopathyMRS在区别IDH突变、野生型胶质瘤两组之间具有统计学意义的指标Cho/NAA与Ki-67之间存在相关性(P<0.01),相关系数为0.386。【结论】1.多体素~1H-MRS成像技术能够作为传统磁共振检查的有效补充,提高对脑胶质瘤IDH基因分型及分级诊断的能力。2.Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr在鉴别脑胶质瘤分级中具有较大临床价值。Cho/NAA在鉴别脑胶质瘤IDH基因分型方面可能具有一定的临床价值。3.在鉴别脑胶质瘤分级中,Cho/Cr、Cho/NAA比值与脑胶质瘤Ki-67指数表达呈正相关,NAA/Cr与Ki-67指数表达呈负相关。在鉴别脑胶质瘤IDH基因分型中,Cho/NAA比值与脑胶质瘤Ki-67指数表达呈正相关。