基于多模态MRI评估昼夜节律颠倒人群脑白质损伤的研究目的 基于多模态磁共振探讨昼夜节律颠倒对脑白质损伤的影响,为预防和延缓脑白质损伤提供辅助影像学依据。方法 本研究共招募出租车司机100名,以6:00与18:00点左右为交接班时间,分为昼夜节律正常组(n=50)和昼夜节律颠倒组(n=50)。收集人口统计学资料、生化指标和头颅磁共振图像数据,对两组受试者年龄、血压、血脂进行匹配,每组各剩34人。影像学评估:①脑白质高信号(WMH)的判定:由2名经验丰富的放射科医生采用双盲法提取入组者MRI影像,进行Fazekas量表评估WMH程度,包括脑室旁脑白质高信号(PVH)和深部脑白质高信号(DWMH)的分别计分,并通过SPM12软件中的LST工具箱测出WMH的体积Modern biotechnology;②采用基于体素的形态测量学方法(VBM)分析出昼夜节律颠倒人群与正常节律人群的白质体积的差异脑区;③进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用DSI-Studio软件以VBM分析出的差异脑区作为兴趣区(ROI),提取各ROI的各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向扩散率(AD)及径向弥散率(RD)值。采用独立样本t检验对两组人群WMH等级、WMH体积及差异脑区的FA、MD、AD、RD值进行相关性分析;对差异脑区白质DTI特征值与临床疾病及Fazekas的评级进行相关性分析。结果①昼夜节律正常组和昼夜节律颠倒组之间PVH评分、DWMH评分、WMH等级、数目及体积均有统计学差异(p<0.05)。②昼夜节律颠倒组与正常组相比,在右侧三角部额下回(X=48,Y=36,Z=10.5)、右侧梭状回(X=37.5,Y=-60,Z=-13.5)、右侧颞中回(X=48,Y=-57,Z=0)及左侧颞中回(X=-57,Y=-42,Z=-12)处白质体积减少。③左颞中回的FA值、MD值、AD值和RD值在正常组和颠倒组之间均有统计学差异(p<0.05),而右侧三角部额下回、右梭状回及右颞中回的FA值、MD值、AD值和RD值在正常组和颠倒组之间均无统计学差异(p>0.05)。④左颞中回在更多昼夜节律颠倒人群中有高血压组和无高血压组的FA值和RD值均有统计学差异(p<0.05)。有糖尿病组和无糖尿病组的FA、MD、AD及RD均无统计学差异(p>0.05)。有高脂血症组和无高脂血症组中FA值有统计学差异(p<0.05)。⑤左颞中回的FA值与PVH、DWMH评分及全脑WMH的Fazekas评级均无相关性(p>0.05)。MD值与DWMH评分与呈正相关(r=0.42,p=0.017),与PVH评分及全脑WMH的Fazekas评级均无相关性(p>0.05)。AD值与全脑WMH的Fazekas评级呈正相关(r=0.32,p=0.022),与PVH评分及DWMH评分均无相关性(p>0.05)。RD值与DWMH的评分呈正相关(r=0.374,p=0.035),与PVH的评分及全脑WMH的Fazekas评级均无相关性(p>0.05)。结论①昼夜节律颠倒人群的白质损伤高于昼夜节律正常人群。②昼夜节律颠Compound C配制倒人群中高血压和高脂血症患者更容易导致白质损伤。③昼夜节律颠倒人群的白质损伤主要集中在左颞中回区域。