目的:探讨右美托咪定静脉泵注与作为罗哌卡因佐剂局部应用两种给药方式联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年患者腹腔镜胃癌根治术术后恢复效果的影响。方法:选择90例择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者,随机分为三组。0.33%罗哌卡因TAPB组(P组),0.33%罗哌卡因混合右美托咪定0.4μg/kg行TAPB组(D组),右美托咪定0.4μg/kg持续静脉泵注1h,0.33%罗哌卡因TAPB组(V组),每组30例。所有患者均行双侧TAPB,每侧药物15m L,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者一般资料,术后2h、6h、12h、24h的静息与运动(咳嗽)状态VAS评分,术后1天15项术后恢复质量量表(Qo R-15)评分,患者入室(T1)、TAPB后(T2)、气腹后5min(T3)、苏醒即刻(T4)的心率、平均动脉压。术后PCIA使用情况:首次需要镇痛药的时间,24h内PCIA有效按压次数,舒芬太尼用量。观察病人围术期不良反应Caspase抑制剂发生情况。结果:D组与V组T2、T3、T4时刻的心率、平均动脉均低于P组(P<0.05);P组术后12h、24h静息VAS评分高于D、V两组(P<0.05),D组与V组在术后各时刻的运动VAS评分均低于P组,D组的术后24h运动VAS评分低于V组(P<0.05)。D组与V组的Qo R-15评分高于P组(P<0.05),而这两组组Cryptosporidium infection间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,D组及V组首次需要镇痛药时间延长、舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数明显降低(P<0.05),V组的首次需要镇痛药时间较Fulvestrant价格D组短,有效按压次数较D组多(P<0.05)。三组患者恶心呕吐发生率无统计学差异。结论:右美托咪定静脉和神经周围局部应用两种给药方式联合罗哌卡因TAPB均可提高老年患者腹腔镜胃癌根治术术后恢复质量,增强TAPB镇痛效果,作为局麻药佐剂局部给药镇痛作用及时间强于静脉泵注,减少了术后PCIA镇痛药使用量,安全性高。