利水消肿颗粒联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

【目的】探讨利水消肿颗粒联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的疗效。【方法】选取2022年12月至2023年6月佛山市中医院收治的46例(46眼)脾肾阳虚兼瘀阻目络证DME患者为研究对象,根据随机单盲原则,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例(23眼)。对照组给予康柏西普玻璃体腔注射治疗,治疗组在对照Photocatalytic water disinfection组的基础上给予利水消肿颗粒口服治疗,疗程为3个月并随访至6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑区浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)的平均血流密度(VD)、多焦视网膜电图(mf-ERG)R1环P1、N1波振幅密度和潜伏期的变化情况。【结果】(1)治疗1、3、6个月后,2组患者的BVCA均较前1个观察时点改善(P<0.05),且治疗组在治疗1、3、6个月后对BVCA的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗1、3、6个月后,2组患者的CMT均较前1个观察时点降低(P<0.05),且治疗组在治疗1、3、6个月后对CMT的NVP-TNKS656降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗6个月后,2组患者的SCP-VD、DCP-VD均较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗后组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗1、3、6个月后,2组患者mf-ERG检查R1环P1波和N1波振幅密度均较前1个观察时点增加(P<0.05),P1波和N1波潜伏期均较前1个观察时点缩短(P<0.05),且治疗组对mf-ERG检查R1环P1波和N1波振幅密度的增加作用及对PNSC1250661波和N1波潜伏期的缩短作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗6个月后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前降低(P<0.01),而对照组无明显降低(P>0.05);组间比较,治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】利水消肿颗粒联合康柏西普治疗脾肾阳虚兼瘀阻目络证DME,虽然不能显著改善SCP-VD和DCP-VD,但对于提高BCVA,改善黄斑水肿、黄斑区视网膜功能和全身症状有较好疗效。