目的:阿片类药物与丙泊酚共同使用时具有协同性,多种阿片类药物已被证实可作为无痛胃镜检查的辅助药物。本实验通过观察丙泊酚联合使用不同剂量阿芬太尼对接受胃镜检查的患者术中镇静效果和术后恢复等多方面的影响,评估阿芬太尼用于无痛胃镜检查的有效性和安全性。方法:本试验在2021年6月至2022年3月,选取于辽宁省人民医院行无痛胃镜检查的患者300例,年龄18～70岁,ASA分级(American Society of Anethesiologists,美国麻醉医师协会分级)为Ⅰ～Ⅱ级。通过软件SPSS 25.0产生一组随机数后将300名患者随机均分为四组,每组75例。所有患者在行胃镜检查术前需禁食至少8h,禁水4h。患者进入胃镜检查室后,取左侧卧位,开放上肢静脉通路,经鼻导管吸氧(氧流量3L/min),由麻醉医生监测生命指标包括:ECG(Electrocardiogram,心电图)、HR(Heart Rate,心率)、Sp O_2(Pulse Blood Oxygen Saturation,脉搏血氧饱和度)、SBP(Systolic Blood Pressure,收缩压)、DBP(Diastolic Blood Pressure,舒张压)和MAP(Mean Arterial Pressure,平均动脉压)。准备工作完成后,将患者按分组分别经静脉注射0.2ml/kg 0.9%生理盐水(A组)、2μg/kg阿芬太尼(B组)、3μg/kg阿芬太尼(CCCRG 81045体内组)和4μg/kg阿芬太尼(D组),1min后,经静脉推注1.5 mg/kg丙泊酚诱导镇静。阿芬太尼和丙泊酚均在60s内注射完毕。当MOAA/S评分(Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,改良观察者警觉/镇静评分)<2分时(对轻微的刺激或摇晃没有反应),开始进行胃镜检查,并且术中始终此镇静水平。操作过程中持续监测患者生命体征,并记录以下时间点,包括:患者进入胃镜检查室(T1),静脉注射丙泊酚后1min(T2),胃镜到达十二指肠球部时(T3)和操作结束时(T4)。如果在操作过程中患者发生体动或呛咳,则追加0.5mg/kg丙泊酚。检查完毕后将患者转移至PACU(Post-Anesthesia CComputational biologyare Unit,麻醉恢复室),间断评估患者的MOAA/S评分,直到MOAA/S评分达到5分(对正常声音说出的名字有反应);同时动态监测患者的生命体征,待患者Aldrete评分恢复至10分后方可离室。记录主要结果(苏醒时间)和次要结果,包括术中血流动力学变化,丙泊酚总用量,体动、呛咳、低氧血症、低血压、高血压、心动过缓和心动过速的发生率,术后恢复时间、恶心和呕吐、嗜睡和头晕的发生率。使用VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟量表)评估患者和术者满意度。结果:1.本研究最终收集了300例有效数据。在操作过程中,B、C和D三组患者的丙泊酚使用总剂量逐渐减少(P<0.05),镇静起效时间逐渐缩短(P<0.05),体动和呛咳发生率均显著低于A组(P<0.05)。2.随着阿芬太尼剂量的增加,B、C和D三组患者的血流动力学波动更明显。其中C组和D组低血压发生率显著高于A组(P<0.05);D组心动过缓发生率显著高于A组和B组(P<0.05)。3.恢复期,与A组相比,仅C组和D组患者苏醒更早,并且头晕的发生率更低(P<0.05);但B、C和D三组患者术后所需恢复时间更短(P<0.05),术者满意度更高(P<0.05)。结论:在无痛胃镜检查中静www.selleck.cn/products/pf-03084014-pf-3084014脉注射1.5mg/kg丙泊酚诱导镇静时,联合3μg/kg阿芬太尼可以提供较好的有效性和安全性。在临床应用中,可以此为参考,根据患者的实际身体情况调整阿芬太尼的使用剂量。