研究背景低钠血症是住院儿童最常见的电解质紊乱,该合并症的出现会加重患儿原发疾病、延长住院时间、增加病死率。既往研究表明,住院患儿低钠血症的发生大部分是抗利尿激素(ADH)过多分泌加上游离水摄入共同作用的结果。然而,ADH的半衰期较短且检测困难,无法常规量化检测。和肽素(copeptin)是ADH前体分子的C末端肽,与ADH等摩尔释放入血,是一种稳定且易于检测的ADH释放替代标志物。目的1)研究住院儿童维持液治疗后低钠血症的发生情况,分析影响儿童低钠血症发生的相关因素;2)探索和肽素在儿童不同疾病状态LGK-974生产商下的分泌水平;3)探索不同和肽素水平下,不同张力维持液对儿童低钠血症发生的影响。方法纳入2021年1月至2023年1月在南部战区总医院住院,需要至少24小时、且超过1/2生理需要量静脉维持液治疗的儿童(年龄29天至1selleck抑制剂4岁)。收集基线资料(年龄、性别、体重、主要诊断)、临床指标(补液量、补钠量、进食量、尿量、体重变化、低钠血症相关症状、水肿、非心源性肺水肿)和检验指标(血和肽素、血电解质、血气、肾功能等)。结果最终纳入111例患儿,其中中枢神经系统疾病40例、呼吸系统疾病14例、消化系统疾病25例、血液肿瘤疾病20例、脓毒症/全身炎症反应综合征12例。低钠血症发生率为27.9%(31/111),其中轻度低钠血症发生率为23.4%(26/111),中度低钠血症发生率为4.5%(5/11.1)。单因素分析显示,不同和肽素水平、不同总液体张力、是否病重/病危状态、是否手术治疗的患儿,维持液治疗后低钠血症发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,较高的和肽素水平、病重/病危状态是低钠血症发生的危险因素,较高的总液体张力是低钠血症发生的保护因素(均P<0.05)。研究对象的和肽素水平较正常人群为高,不同疾病状态患儿的和肽素水平不同(P<0.001)。列联表分析显示,低和肽素水平或hepatitis virus者输注较高张力维持液(≥1/2张)的患儿低钠血症发生率较低,分别为 1.8%(1/56)、6.3%(2/32)。结论1)需超过24小时维持液输注的住院儿童,低钠血症发生率很高,和肽素水平增高、输注较低张力液体与住院儿童低钠血症发生相关;2)儿童不同疾病状态下的和肽素水平存在显著差异;3)在不同和肽素水平下,不同张力维持液对儿童低钠血症发生有不同影响;4)需要超过24小时维持液治疗的住院儿童有诸多导致抗利尿激素分泌增多的因素,建议使用较高张力维持液(总液体张力≥1/2张)。